腰椎退行性病变严重可导致瘫痪弋矶山微创手术安全见效快第三天可出院
上了年纪后，不少人在行走中或是做家务时突然弯着腰叹气，“腰不行了”，然后半天直不起腰，甚是痛苦。事实上，这种症状往往意味着当事人可能发生了腰椎退行性病变，这种病变轻则腰痛以及腰椎支撑功能下降，重则下肢疼痛麻木，间歇性跛行，甚至发生大小便和性功能障碍。
虽然可以通过传统的TLIF（经椎间孔入路椎间植骨融合）手术，或PLIF（腰椎后路椎间植骨）手术治疗，但存在一些让病人比较痛苦或耗时长的问题。不少患者或家属打听是否有更好的治疗方法，痛苦小、见效快。日前，记者在皖南医学院弋矶山医院走访了解到，该院骨科脊柱外科完全能满足这一需求，该科通过OLIF（腰椎斜外侧椎间融合）手术给患者带来福音，许多患者术后第一天就能下地。
腰椎退行性病变者严重可致瘫痪
家住长江中路滨江山庄小区的王大爷大半年来容易乏力，往往走上半个小时不到，就要休息片刻才能接着走。在家人劝说下到相关医院检查，医生告诉他和其家人，老大爷出现了腰椎管狭窄症。
弋矶山医院骨科脊柱外科医生李逸峰告诉记者，在中老年人群中，腰椎管狭窄症比较多见，会导致患者腰腿痛和下肢行走无力，人在步入中老年后，身体各个组织会出现老化、退变、增生，腰椎管自然也在其中。腰椎管附近的软组织会出现增生、增厚现象，腰椎间盘也会发生突出，骨质增生等问题，导致周围空间变小而受压。据统计，50岁以上的人有9成具有一定程度腰椎退化，也就是说每个上了年纪的人都可能都有不同程度的椎管狭窄问题。
据介绍，随着症状的严重，王大爷不但会觉得走一会儿乏力，他还会时常感到从腰部或臀部开始，延大腿后侧、小腿外侧放射至足部的疼痛，即坐骨神经痛，而且走一段时间后会出现双腿酸麻胀痛，迈步都会艰难。休息一下后可以缓解，但一旦行走后又会反复加重。随着症状加剧，患者就有可能出现大小便、性功能障碍，甚至瘫痪。
李逸峰表示，不过，他们通过近些年观察发现，年轻人出现腰椎退变的比例有所增加，这一情况或许与缺少运动，或不良的生活方式有关。
传统手术存在创伤大等不良反应
对于诊断出的问题，王大爷和家人提出，是否能通过推拿、按摩来治疗。相关医院的医生告诉他们，虽然推拿按摩可能会对症状有所缓解，但无法根治，王大爷的症状还是会继续严重下去。
对此，李逸峰也表示，保守治疗适用于轻度腰椎管狭窄，表现为仅仅腰部疼痛不适，轻度的间歇性跛行，还未发现有明显的双下肢神经症状，对于非骨性狭窄患者更为适合。因此，对于严重患者，还是要依靠手术来解决。
不过，他指出，虽然现有的腰椎融合手术的方法很多，包括棘突间融合、椎板间融合、横突间融合及椎体间融合等。从生物力学载荷分布特点上看，腰椎的主要力学载荷分布于腰椎椎体部分，因此，椎体间植骨融合是较其他方式更为理想的脊柱融合方式，尤其是腰椎椎体间植骨融合器的应用，大大减少了与植骨相关的并发症，增加了骨融合率，使其成为目前脊柱外科中发展迅速应用广泛的技术之一。目前广泛临床上广泛应用的腰椎融合技术存在创伤大、硬膜囊和神经根牵拉严重、术后硬膜外纤维化、粘连等不良反应，使许多患者望而却步。
OLIF术后次日下地第三日出院
为了减少各种不良反应，OLIF（腰椎斜外侧椎间融合技术）是近来国际上应用的一种新型手术方式。其技术特点是微创下恢复椎间隙及椎间孔的正常高度，通过间接的椎管内、椎间孔减压，解除对硬脊膜及神经根的压迫，重建脊柱稳定性。
OLIF手术能很好地显露目标椎间盘及相邻结构，可以在小切口下完成多个间隙减压及撑开融合，椎间融合率高，稳定性好，对于骨质量较好，无明显不稳定的患者可无需行后路固定；其特殊的入路角度避开了构成关节突关节的下关节突，得以实现单纯切除上关节突，并完成椎间融合器的植入，最大程度上保留了后方张力结构。此外，OLIF手术对脊柱畸形的矫形能力也更加优越。
弋矶山医院脊柱外科在副院长徐宏光教授的带领下，积极开展新术式，力求用最小的创伤，最少的花费为患者换来健康。徐宏光教授师现为皖南医学院弋矶山医院副院长，博士生导师。享受安徽省政府特殊津贴，是第二届“江淮名医”，安徽省第四批学术技术带头人，安徽省卫计委第五周期领军人才。为了更好地开展OLIF技术，徐宏光教授前往美国学习数月，并积极与国内同道交流经验，掌握了丰富的理论与实践经验。
徐宏光领导下的脊柱外科为皖南医学院弋矶山医院重点学科，外科学硕士学位授予点，是皖南地区骨科的医疗、教学和科研中心，长期承担周边地区疑难疾病的会诊及保健工作，尤其是脊柱疑难疾病的诊治，年脊柱手术量居省内前茅。该科现有医师13人，其中正副主任医师（正副教授）4人、博士1人、硕士9人。脊柱退行性疾病及老年性骨质疏松性骨折的微创治疗是科室的特色之一。
一位来自于芜湖市鸠江区的男性患者表示，在弋矶山该科治疗非常有效。他今年52岁，腰痛30余年，近半年来右下肢酸胀疼痛，行走距离不超过100米。其术前腰椎MRI显示腰椎滑脱伴多节段椎间盘突出。通过OLIF微创手术，该患者切口仅约4cm，出血不超过50ml。该患者术后恢复良好，腰椎侧凸畸形明显纠正，腰痛及右下肢酸痛麻木症状明显缓解，术后第2天即开始佩戴腰围下地活动。
OLIF微创腰椎手术对于老年患者更是一个福音。来自安徽省青阳县一位女性患者，今年65岁，长期饱受腰腿痛的痛苦，面对腰椎较大创伤的手术又多次望而却步。几经周折，她在弋矶山医院接受OLIF微创手术后，术后恢复良好，第二天便带着腰围下地，第三天便出院。可以说，OLIF手术对椎体后结构的破坏更小，使椎体稳定性更高，同时也降低了神经根损伤的风险，是一种创伤更小、更安全、高效的手术方式，对患者来说是个福音。
图片由弋矶山医院提供。
记者 吴敏
医生正在进行微创手术
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