东至县“试水”紧密型医共体改革
□ 记者 唐馥娴 通讯员 张先安
近年来，东至县紧扣综合医改主线，在总结县域医疗共同体（以下简称医共体）建设经验的基础上，勇于蹚新路、试深水，以东至县人民医院和泥溪镇卫生院为样本，积极探索紧密型医共体改革，努力构建特色整合型健康服务体系。
在紧密融合上动“真”格，整合资源实现“三联合”。进一步加强医疗机构、信息和服务资源整合。一是医疗机构实现“联名”。“一个机构、两块牌子”，实行“独立法人身份、一类公益事业单位性质、财政补助政策三不变”。二是整合信息平台实现“联通”。全面构建HIS、EMR、LIS、PACS四大运行系统，实现医共体内县、乡、村诊疗信息联通共享。三是整合服务资源实现“联网”。在医共体内建成三大信息化平台：区域信息平台、远程协助平台和慢性病专家诊疗机器人平台，形成县、乡、村医疗资源三级网络体系。医共体内开展医师多点执业，大型医疗设备统一管理、共同使用，形成服务县、乡、村“一张网”。
在机制改革上探“新”路，同心合力打造“共同体”。一是落实分级诊疗制度，绑定权责明晰的“责任共同体”。明确界定医共体成员单位功能定位和服务范围，开通乡镇卫生院及村医上转病人的“绿色通道”，提供“一站式”医疗服务，引导村民养成“有序就医、逐级转诊”习惯。二是健全内部治理体系，打造严谨有序的“管理共同体”。出台具体实施方案，完善医共体制度设计，赋予对泥溪镇卫生院医保基金、人事等方面的管理权限。三是改革绩效考核机制，形成休戚与共的“利益共同体”。在医共体内部推行医保基金预算包干机制，倒逼各方共同提质增效，合理控制成本，实现良性循环。
在精准帮扶上出“实”招，多措并举开展“传帮带”。一是实打实补“短板”。东至县医院先期投入200余万元，帮扶泥溪镇院区修缮住院病房，更新陈旧医疗设备和救护车辆。派驻高年资医师任泥溪镇院区常务副院长，主管医疗工作，并安排专家常年坐诊，帮助专科和特色科室建设。二是手拉手“传帮带”。探索“院招乡用”用人新模式，加强泥溪镇院区人才队伍建设，组成若干个技术帮扶团队，一对一帮扶。三是面对面促“整改”。县医院不定期对泥溪镇院区、村卫生室开展督导核查，当面提出整改建议。
在优化服务上下“细”功，推行健康管理“全周期”。一是做实家庭医生签约服务。泥溪镇卫生院及各村卫生室全面开展家庭医生签约服务活动。东至县医院成立家庭医生签约服务技术指导组，组建“1+1+1”县乡村三级医疗服务团队13个，分片包干，进村入户，并针对重点人群提供个性化的特色服务包。二是建立居民电子健康档案。家庭医生签约服务团队下沉到泥溪镇各村组，建立村民电子健康档案。
在县域医疗共同体建设中，东至县“试水”紧密型医共体改革，走出了“东至样板路”。
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