区域协同作战 24分钟打通堵塞血管 市五医院又一次用实战印证医联体的重要性
从进入医院到顺利打通血管，仅仅用了24分钟！
3月27日，成都市第五人民医院胸痛中心成功救治了一名90岁高龄危险度极高的心肌梗死病人，而这次成功抢救，是一次区域协同作战的结果，让医联体的作用再一次凸显出来。
基层医生警惕性高：
老人患的是心梗
3月27日13时48分，90岁高龄的李大爷因“反复心累10余年，心前区不适”，被家属送到就近的温江区金马镇卫生院看病。在这里，老人遇到了一位训练有素、警惕性极高的基层医生。
这名接诊医生叫刘力。他仔细问诊患者后，脑海里迅速闪过4天前（3月23日）培训课上学到的知识。那天，成都市第五人民医院胸痛中心对医联体单位进行胸痛知识专题巡讲培训，授课专家用常见和不常见病例，帮助基层医生进一步巩固胸痛知识，并建立胸痛急救意识。
仅仅几天后，刘力学到的知识就派上用场了。结合患者症状，他考虑高危胸痛，需要尽快明确诊断。检查科室为老人完成心电图检查后，他随即在“成都市第五人民医院胸痛中心救治微信群”上传了患者的病史和首份心电图信息。
市五医院心内科专家郎明健博士看到心电图信息，立即在线远程会诊，并作出诊断：广泛前壁心梗，必须立即抢救！
救护车上5G信息实时上传
让团队做好应对
在朗明健博士指导下，刘力及护理团队立即展开救治：建立静脉通路，静脉注射肝素、嚼服心梗一包药，一边稳定患者生命体征，一边等待市五医院救护车来接。
而在市五医院这边，胸痛中心迅速启动绿色通道，响着急促鸣笛声的救护车快速出发。
之所以要市五医院的救护车去接，“是因为老爷爷病情太危重，基层医院的救护车无法满足对高危患者的救治条件。”心内科专家卫霞对记者说，市五医院救护车上有最先进的5G设备，能够实时将患者各项监测指标传送回医院，让抢救团队做好充分应对。
一场生命接力赛就此开始上演。
为给患者赢得宝贵的救治时间，市五医院启动导管室，心内科介入团队张登洪、李鸿飞医生与导管室手术人员迅速到位，等待患者到来。与此同时，在与120跟车医生电话沟通病情动态后，心内科住院总张小花医生充分评估患者病情以后，决定让患者实施双绕行（绕过急诊科和心内科的重症监护病房），直达导管室，拟快速实施介入手术打通被堵塞的血管。
病人直达导管室
24分钟打通血管
准确的抢救时间记录，呈现了救治生命的紧迫：
14：55，患者进入大门。
15：05，患者到达导管室。此时，患者急性广泛前壁心肌梗死并发心源性休克、左心衰，烦躁不配合，医生立即给予吗啡注射，去甲肾上腺素泵入。考虑患者90岁高龄、病情极其危重，随时可出现心搏骤停猝死风险，张小花医生立即与家属沟通，需要在主动脉球囊反搏仪（IABP）辅助下行急诊介入治疗术。在取得家属同意后，介入团队紧急开展急诊冠脉手术。
15：11，冠状动脉造影结果显示：老人左前降支近段完全闭塞，左回旋支中段弥漫性狭窄，最狭窄约60%，右冠状动脉中段狭窄约80%，远段狭窄约80%。
15：19，介入团队为前降支病变部位进行球囊扩张，为血管闭塞部位植入支架，血流恢复了！
成功了！D2W时间（从患者进入医院大门到导丝通过时间）只有24分钟！随后，老人转入心内科CCU病房继续治疗。
区域协同作战
可以救很多病人
市五医院胸痛中心又增加了一例短时间内开通血管救治心梗患者。值得高兴的是，此患者是在该院与基层医疗机构协同配合下、在胸痛中心多学科的紧密协作下，做到的最快捷、最高效的救治，时间之短，不仅让生命被成功挽救，而且减少了心肌损伤。
据了解，自市五医院胸痛中心成立以来，他们通过对医联体基层单位不断巡讲和技能培训，致力于提高区域内基层医务人员的专业水平和技能，同时依托区域联合协作救治机制，为成都西部急性胸痛病人提供了快速诊疗、流程通畅、便捷的绿色通道，使胸痛患者能得到最及时、最规范的诊疗，实现老人“患者未到、信息先到、快速救治、赢得时间、赢得生命”真正的区域协同救治。
宋建琴 卫霞 本报记者 邓晓洪
图片由市五医院提供
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