颅内动脉瘤突然“引爆”从确诊到手术不到24小时

为张阿姨做颅内动脉廇介入栓塞术

未知，对人来说，有时候是一件暗藏恐怖的事，尤其是身体里隐藏了一个“不定时炸弹”时。家住温江的57岁张阿姨大脑中就有一颗这样的“炸弹”，但不幸中的万幸，这枚“炸弹”炸开时，她恰巧是在医院陪护家人，从确诊到手术，不到24小时，让她成功化险为夷。

张阿姨是一个极其关爱健康的人，每年定期常规体检，有小问题及时解决，从不给自己“埋雷”。两年前她得了高血压，也按医嘱定时吃药、测血压……今年2月份，张阿姨的母亲在温江区人民医院康复科住院，陪护期间，她也会不时到护士站监测一下自己的血压。

2月26日中午12点半，张阿姨和正在住院的母亲商量着晚上怎么和家人聚一下，突然一阵剧烈的头痛袭来，跟着就是一阵呕吐，恶心、头疼、一身汗……康复科护士巡查见状，便推了个轮椅，火速把她送到了急诊科。

急诊头颅及颈椎CT提示：张阿姨广泛蛛网膜下腔出血，以鞍上池及右侧外侧裂池明显。“这多半是颅内动脉瘤破了，马上转入神经外科。”她被收治入院到了神经外科。

经脑血管造影，张阿姨的右侧大脑中动脉分叉处长了一个黄豆大小的动脉瘤。这个结果证实了急诊检查中的怀疑指向。

“颅内动脉瘤，虽然名字里有个瘤，却不是肿瘤，但如果抢救不及时，危险性比肿瘤更大。”温江区人民医院神经外科主任甘全洲解释说，颅内动脉瘤其实就是脑血管局部鼓起的一个“小包”，就像轮胎用久了会鼓包，指不定哪天就会出现爆胎。脑部的血管本来就比较薄，血流长年不断地流动冲击，血管出现磨损，然后膨出、鼓包。“如果患者情绪激动，剧烈运动或者血压升高，这个潜伏的‘炸弹’很可能就会引爆。”

当天晚上，温江区人民医院神经外科、神经内科及重症医学科等多科专家就张阿姨的病情进行了会诊，这个病的关键就是要快，必须尽早手术，把出血点止住。“如果持续出血，血液会逐渐扩散到整个大脑，会导致严重神经功能障碍，甚至昏迷、死亡。”甘全洲建议家属好好考虑，但手术的风险性比较大，成功率只有1/3。

“我们决定进行介入栓塞术。”2月27日下午3点，四川省人民医院张天教授与温江区人民医院神经外科石长青博士团队为张阿姨做了颅内动脉瘤介入栓塞术，以微创的方式，用弹簧圈栓塞住破裂的动脉瘤，阻断血流供应。

从确诊到手术，不到24个小时，张阿姨的手术成功完成。在多次腰椎穿刺促进蛛网膜下腔出血的吸收后，张阿姨病情好转，躲过一劫。

温江区人民医院神经外科主任甘全洲表示，颅内动脉瘤发病的原因尚不清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病，40－66岁常见，而且颅内动脉瘤破裂出血常在没有明显诱因时忽然发生，如果出现恶心、呕吐、头痛、眼肌麻痹、复视、头昏、颈痛等症状，要及时就医。

谢小英 本报记者 余星雨 文/图

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