为群众撑起健康“保护伞”

甘孜日报 2016-12-08 00:00 大字

预防接种，为孩子健康保驾护航。卫生下乡，贴心服务群众。卫生计生志愿服务队开展义诊。高科技医疗设备服务农牧民群众。甘孜县人民医院。甘孜县绒坝岔中心卫生院。

——甘孜县卫生计生事业发展纪实

■余应琼安初文/图

“脱贫三五年，一病回从前”，缺医少药，看病难、看病贵，是基层医疗卫生事业的共性问题。这些共性问题，让甘孜县农牧民就医吃了不少苦头。“十二五”以来，这种情景在甘孜县正逐步转变。甘孜县委、县政府高度重视卫生事业发展，研究审核通过了《加快推进“健康甘孜”卫生事业跨越发展实施意见》和《甘孜县卫生工作激励机制和优惠政策》。在过去的五年，甘孜县卫生基础设施条件明显改善，人才队伍不断加强，服务水平明显提高，全县医疗卫生事业屡创佳绩：全县有公立医院个，卫生专业技术人员人，全县个乡（镇）配齐了计划生育专（兼）职干部和个村级助理员，村医名。被省卫生厅确定为康北区域医疗中心，并成功创建“州级计划生育优质服务先进县”、“省级医疗应急示范县”、“省级卫生城市”……

“现在家门口就可以看病，老百姓看中藏医也非常方便和便宜，既看得上病，又看得好病。”日前，笔者采访时，不少群众对近年来甘孜县医疗卫生事业发展赞不绝口。群众的肺腑之言，也印证了该县近年来强力推进卫生事业所带来的变化。

治病有保障

“致富十年功，大病一日穷”。这是群众对因病致贫的痛苦描绘。为此，该县着力在有效降低就医成本、解决群众“看病贵”问题上下功夫，力争让百姓治病少花钱。

甘孜镇绒岔八村贫困户生龙降措，因为外伤在县中藏医院治疗，花费.4元，通过人社、民政、卫生部门报销后，该患者出院时，自己没有出过一分钱。

甘孜县通过推行院内即时结算机制，建立由基本医保、大病救助、民政救助、红十字会慈善救助、卫生扶贫基金救助、医药爱心扶贫救助等“一站式”服务模式，在县域内各级定点医疗机构开设贫困患者“一站式”服务专用窗口。从今年9月日后实现“零门坎、零支付、零结算”，确保%以上贫困患者在县域内就诊，确保贫困患者县域内住院医疗费用全额报销、慢性病门诊维持诊疗个人支付比例控制在%以内，筹集设立了万卫生扶贫救助资金用于全县所有建档立卡贫困人口医疗费用报销。

走进生康乡卫生院。一进医院大门，一块公示牌映入眼帘，四川省基层医疗机构用药目录及药品价格一目了然。

“药品全部实行‘零差率\’销售。”院长黄万丹聊起医改，不无感叹。“医院利润没了，全都让利于民。如今医患关系和谐了，以前病人总认为医生乱开药赚钱，现在病人信任医生了。”实施国家基本药物制度，群众从中得到了实惠，就医负担明显减轻。

该县个乡镇卫生院和所有的村卫生室全部配备和使用国家基本药物，实现了基本药物在基层乡（镇）、村全面覆盖，基本药物网上采购和零差率销售都达%，有效缓解了群众“用药贵”的问题，基层医疗机构诊疗更加规范，收费更加合理，患者更加满意。

推行新型农牧区合作医疗后，过去农牧民上不起医院、看不起病的问题正在逐步得到解决，医疗费用负担明显减轻，极大地增强了农牧民抵御大病风险的能力，有效缓解了“因病致贫、因病返贫”的问题，加快了农牧民脱贫致富奔小康的步伐。该县新型农村合作医疗基本覆盖全体农村居民，基本医疗参合率达%以上，***对象参合率达%，实施城乡医疗救助人次，发放救助金.万元。近5年，开展各类免费计划生育手术例，免费发放避孕药具盒；符合奖励扶助、少生快富、特别扶助“三项制度”惠民政策的分别有人，人和人，到年已累计兑现.万元的资金。年开展项目以来，为对夫妇进行了孕前优生健康免费检查。

看病更方便

当笔者走进夺多乡卫生院时，看到医护人员正在为一位藏族老阿妈测量血压，医护人员用藏语和老阿妈亲切的交谈着并把药交给她，叮嘱着怎样吃药，老阿妈认真地听着，频频点头，嘴里不断地说：“哦呀，卡卓、卡卓”（藏语：好的，谢谢，谢谢）。医护人员送走了老阿妈后，一边整理血压计，一边告诉笔者：“我们这里医疗条件得到很大改善，卫生院实行规范化管理，村民是最大的受益者。”

夺多乡距甘孜县城多公里，当地群众因离县城较远而无法保证有病及时治疗，一般小病能扛则扛。医疗卫生机构基础设施设备的改善，从根本上解决了农牧民看病难的问题，使他们的疾病能及时得到医治。乡镇卫生院侧重常见病、多发病的诊断治疗，并承担基本公共卫生服务的职能。

全县个乡镇卫生院标准化建设项目，目前已完成生康等个卫生院的标准化建设，茶扎等7个卫生院的标准化建设已进入装饰装修阶段。乡卫生院配备了全自动生化仪、便携式B超机、显微镜、折叠式综合手术床等医疗仪器，个乡（镇）卫生院各培养了一名B超和检验人员，通过进修培训，都能开展常见病的诊疗，使群众在家门口就能治好病。

采访中，农牧民群众告诉笔者：“身边有了手艺好的医生和先进的设备，治病再也不用发愁了。”

目前，该县卫生基础设施建设不断加快，一批重点项目陆续建设完成，投入.万元，完成县人民医院门诊、医技、住院综合楼、急救中心等建设；投入.9万元，建设县医院高压氧舱、包虫病康复治疗医院和康北区域医疗中心传染病区等项目，康北区域性医疗中心的地位凸显；投资万元，完成妇幼保健院建设项目，并购置万元的设备；投资.万元，采购计生指导站设备。乡（镇）卫生院和村卫生室标准化建设项目先后实施，医疗卫生服务环境进一步改善，服务能力显著提高。近年来，有6个中心卫生院、1个社区卫生服务中心、8个乡镇卫生院和个村卫生室相继建成使用。

甘孜县除承担本县6-8万人的诊疗工作外，还承担着新龙、德格、色达等7个周边县和玉树、昌都等地的诊疗工作，全县各级医疗单位诊疗人次从“十一五”末的7.2万人次增加到“十二五”末的.8万人次，住院人次从“十一五”末的人次增加到“十二五”末的人次，医疗总收入从“十一五”末的万元增加到“十二五”末的万元。同时，进一步加强柔性流动工作：其中“县到乡”人次；“乡到县”人次；“乡到村”人次；“村到乡”人次，最大程度上缓解了基层群众看病就医困难。

疾病预防实

在东谷中心卫生院，健康宣传栏处张贴的海报吸引了笔者的注意，海报图文并茂的列出现阶段甘孜县实施的医疗惠民政策，还有关于疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等内容，读来浅显易懂。正在海报下驻足的邓珠告诉笔者，“健康宣传栏让大家懂得了不少常见病的预防措施，现在都习惯关注宣传栏了。”

该县基本公共卫生服务均等化也扎实推进。目前，大类项公共卫生服务项目得到全面普及。年人均基本公共卫生服务经费投入标准从元/人增加到元/人，全县基本公共卫生服务均等化水平不断提高。到目前，城乡居民纸质健康档案已完成%，重点人群高血压管理人数为人、糖尿病人人，岁以上免费健康体检人。

该县免疫规划和疾病防控建设全面加强。积极开展包虫病、大骨节病、碘缺乏病等地方病防治和防疫接种工作，流行病、地方病和卫生应急处置能力不断提高。年消除碘缺乏病工作通过了省级验收，全面完成了免疫规划示范县创建任务，同时，规范了全县的预防接种门诊和项免疫规划体系，根据同层条件，科学布局，合理安排，设立了5-个预检分检台，卡介苗接种台和1、2类疫苗接种台。

在县、乡、村三级卫生机构设置了健康宣传栏并及时更新内容，开展健康教育知识讲座、公众健康咨询、发放健康教育宣传资料等活动。认真开展儿童保健、孕产妇保健和老年人保健工作。全面开展新生儿疾病筛查、新型农村合作医疗、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸项目，免费筛查艾滋病、乙肝、梅毒等项目工作，不断改善妇女儿童生存与发展环境。同时，重点进行妇幼卫生内容的宣传，不断完善农村三级保健网，巩固和完善乡镇卫生院产儿科建设，充分发挥项目建设效益，加强了乡村产儿科人员的业务培训和技术指导。“十二五”期间全县农村孕产妇住院分娩人数人，分娩率达.1%左右，为名农村育龄妇女免费发放了叶酸，开展妇幼卫生义诊宣传余次，健康教育期，参与人数达余人，发放宣传资料份，举办宣传栏期，张贴宣传挂图张，增强广大群众的参与意识。全县妇儿保健工作得到有续、健康的发展。

就医多渠道

“以前我们不能开展骨科方面的手术，我县和周边县的农牧民患者必须到天全才能医治。现在通过和邛崃任氏骨科医院的合作，致力于打造群众需要的更便捷更优质的医疗服务中心。” 该县中藏医院院长如是说。

该县投资万元，完成中藏医院整体迁建项目，新建后的中藏医院占地面积.9亩，业务用房面积平方米，内部设施一流，服务功能完善。中藏医药服务能力得到显著提升，门诊人次由年的人次增加到年的人次；医院收入也从以前的每年万元提高到了年的万元，并加强了藏医药人才队伍建设，全县现有在职中藏医药专业技术人员人。结合中藏医院的整体搬迁，该县中藏医院引进了邛崃任氏骨科医院，开创了全州第一个“公立医院与民营医院”的合作范例，几年来收治骨伤骨折病人人，股骨头坏死病人人，颈腰椎病人人，接治康复理疗病人人，且都获得了满意的疗效，为新的中藏医院创下了良好的口碑，同时针对辅助检查，医院也开展新的检查项目，为医院临床做出正确的诊断提供了科学依据，不但方便了群众，也减轻了患者的负担。

完善服务体系

甘孜县卫生计生局在引进人才、培养人才和使用人才上积极探索，采取继续教育、在职培训、进修学习、远程医学教育等方式，加强卫生管理人员和专业人员培养。“十二五”期，考核聘用和考试录用医疗卫生专业技术人员人，培训各级各类卫生技术人员人次；与内地3个二级以上医疗卫生机构签订援助和合作协议，来甘孜援助医疗卫生技术人员人次，通过“互派”、进修等方式到省州、龙泉驿区、邛崃市等地培训医务人员人次。“十二五”末，全县拥有卫生人员总数人，较“十一五”期间末增长%，其中卫生技术人员人。“十二五”期调增卫生人力资源编制名，编制总量达到名；卫技人员人均服务半径.平方公里。

该县大力开展医疗、预防、保健等领域的传、帮、带工作，提高综合服务能力和水平，促进各项卫生工作更好地服务于广大农牧民群众。近年来，县级医疗卫生机构选派卫生技术人员到乡（镇）卫生院组织开展医疗、防保、业务指导、人员培训、医技带教、指导健康教育等工作，5家县直医疗单位派员人次，免费诊治人次，免费发放药品元，发放公共卫生宣传单（册）2万余份；乡（镇）卫生院轮流选派了7个专业人次到县级医疗卫生机构，通过顶岗培训、临床实践、参与和学习医疗机构管理，提高医疗服务水平和相关业务技能；各乡（镇）卫生院选派卫生技术员，采取定点驻村、分片包干或流动巡回医疗的办法开展医疗工作，进村入户开展基本诊疗服务宣传等共计万人次，免除诊疗费近6万余元；各村村医轮流到辖区乡（镇）卫生院进行培训达人次；县级公立医疗机构、乡镇卫生院切实做好扶贫攻坚重点脱贫村医疗救助服务工作，解决农牧民因病致贫、因病返贫问题，年，结合柔性流动进村入户开展医疗救助服务户，人次。

此外，进一步加大对卫生监督员的业务培训学习，努力提高监督水平。大力开展食品安全综合整治工作，圆满完成重大食品卫生安全保障，开展寄宿制学校、幼儿园、餐饮服务行业等重点部门的食品卫生安全专项检查，开展理发店、茶楼、旅馆、洗浴中心等公共场所卫生监督；全力抓好了医疗卫生机构和学校医务室的从业许可、人员上岗资格、诊疗范围及项目、药品进购和管理使用等方面的监督检查工作，规范监督执法程序，在监督执法过程中，依法行政，亮证执法，严格按程序办事。

强化行业作风

该县各医疗机构以医德医风建设为主题，以提升行业文明程度为目标，全面加强行业精神文明建设，塑造医药卫生行业良好的社会形象，构建和谐的医患关系。坚持管行业必须管作风的原则，将职业道德教育、优化服务流程、党风廉政建设、组织纪律管理与创先争优活动紧密结合，开辟文明优质服务窗口，设置党员示范岗位，以优秀典型榜样带动和加大惩戒防范为抓手，进一步强化医务人员的宗旨意识、责任意识和使命感，激发潜力，凝心聚力，遵纪律、讲效率、求质量、献爱心，有力促进了行业作风的明显好转，不断提高广大农牧民群众对医疗服务的满意度。健全完善预防和惩治腐败的工作机制，加大教育和惩戒力度，实行药品阳光采购，推行服务项目、收费标准等公开活动，落实群众的知情权、参与权和监督权，接受社会监督。不断提高履职尽责能力、管理能力、依法行政能力和协调发展卫生事业的能力；倡导先进的人才工作理念，鼓励科技创新，鼓励岗位成才，为广大人民群众提供优质的医疗服务。

该县广泛开展“三好一满意”活动，各级各类医疗机构服务能力和技术水平明显提升，医疗服务领域进一步拓展，人民群众就医环境条件得到较大改善，一定程度缓解了群众看病难的问题；中藏医特色医疗和专科服务逐步发展；白内障、包虫病、儿童先天性心脏病等卫生民生工程项目的实施，大大减轻了群众的就医费用负担；卫生应急救援有序进行，落实了人员、装备、药品、责任，制定了应急预案，取得了突出成绩。配合上级卫生部门组织开展 “医疗质量万里行”活动，进一步健全完善医院管理各项规章制度，加大制度执行力度。医院的行政管理，医疗质量管理，用药管理，设备、器械使用管理和血液使用管理等有明显的加强和提升，院内感染和质量安全事故明显下降。认真开展“文明优质”、“优质护理服务”活动，加强医德、医风建设，年，举办了全州卫生计生系统第一个开展“职业道德、感恩教育、礼仪知识”的培训，通过培训使全县服务质量进一步提高。加大卫生执法监督力度，完善各项制度，强化内部管理，加大培训力度，提高监管能力。加大医疗采供血安全、医疗质量安全以及职业卫生、环境卫生和放射保护等卫生执法监督工作力度，加强对饮用水卫生、学校卫生、传染病防治等重点公共卫生的监管。

经过艰辛努力，甘孜县卫生计生工作在开拓进取中取得了可喜成绩。今天，甘孜卫计工作者将继续用智慧、汗水镌刻一段闪光的历程。

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