从命悬一线到康复出院 惊心动魄 17 天

王霞 杨思媛 家庭与生活报记者 王厚军 近日，连续“腹胀、腹痛、腹泻、呕吐”2天的王大爷因疼痛难忍在家人的护送下到崇州市中医医院。“医生，我肚子痛得厉害……快点……”随着王大爷的呻吟和子女急促的呼救，重症医学科值班医生经过认真查体及询问病情，发现患者因未及时治疗已经出现了脓毒血症休克的症状，初步判感染源来自腹腔，但是病因不明。

王大爷已年过七旬，21年前因胃溃疡行开腹胃大部切除术，4年前因脑梗塞进行住院治疗，患Ⅱ型糖尿病、原发性高血压病病史超过5年，在多种基础疾病的条件下，现又叠加出现了脓毒血症休克，病情危重，医院立即组织了外科、重症医学科、手术麻醉科、内科、放射科、输血科等多学科医生进行会诊。

会诊后考虑患者为全腹膜炎，腹部CT提示门脉系统广泛积气，这是医学上称为“死神之征”的征象，考虑为缺血性肠坏死所致，死亡率很高，病情十分凶险，必须立即进行外科手术干预，方有一线生机。

从家属同意手术到开始手术的时间，只有不到30分钟，医生们争分夺秒与死神较量。麻醉科主任谢立芳亲自负责手术麻醉操作，手术期间对重要脏器以影响最小的麻药精准施麻，用先进的生命监测手段紧盯各项指标的变化，用精密的设备和药物调控重要脏器功能，防止缺氧，维持血压，纠正已经崩溃的内环境；外一科副主任周海军担任手术主刀医生，在术中迅速探查整个腹腔，查明肠坏死范围，精准分辨已坏死的肠管及缺血的系膜，为患者实施剖腹探查术+开腹右半结肠切除术，清除坏死肠段，进行消化道重建，最终顺利为患者切除长约60cm坏死肠段，成功让王大爷转危为安。

手术后，王大爷明确诊断：急性缺血性肠坏死（升结肠、横结肠肝曲）、肠梗阻、脓毒症、脓毒性休克、急性肾功能不全、急性弥漫性腹膜炎、肠系膜血管、肝内外门静脉内积气、肠道感染、肾结石、Ⅱ型糖尿病 、原发性高血压、代谢性酸中毒等二十余项。经过连续9个日夜的精心治疗，患者逐渐能清楚对话，肢体自主活动，自行进食，脱离危险后转入外一普通病房，在外一科病房治疗8天后康复出院。让王大爷从“命悬一线”到“康复出院”，医院仅用了17天。

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