新生儿溶血 您是否了解
□ 崇州市人民医院 张妍
新生儿溶血的英文名称为hemolytic disease of newborn，就诊于儿科。新生儿溶血病是指母子由于血型不合（主要是A、B、O血型与Rh血型之间），在母亲体内产生了与胎儿血型抗原不匹配的血型抗体，这种抗体能够通过胎盘进入到胎儿体内，从而导致同族免疫性溶血症状的出现。另外，导致新生儿溶血的原因还有红细胞酶或者红细胞膜功能出现缺陷，但是只有血型不合的溶血才称之为新生儿溶血病。很多人在新生儿溶血知识方面“只知其因，不解其重”，下面为大家详细介绍新生儿溶血的相关知识。
1.为了宝宝，你需要了解的新生儿溶血症状表现
①黄疸：新生儿溶血病的患儿出现黄疸是最早的症状表现，大多数Rh血型不合的溶血患儿，大部分会在24小时之内皮肤出现明显黄染现象，且黄染加重的速度较快。而A、B、O血型不合的溶血患儿，患儿会在出生后24小时内或者48小时之内都会有黄疸的症状表现。
②贫血：新生儿在黄疸症状出现及黄疸症状消退之后，新生儿都会表现出不同程度的贫血情况。导致贫血的主要原因是：当新生儿发生溶血时，会破坏大量的红细胞，从而导致患儿贫血症状的出现。对于严重的Rh溶血患儿，还会伴随着肝脾大等情况的出现，严重的患儿甚至还会有心力衰竭的临床症状表现。A、B、O溶血患儿也常常出现不同程度的贫血。重症Rh溶血患儿还会有水肿的现象，严重威胁着患儿的生命。
③核黄疸：严重的高胆红素血症会导致急性胆红素脑病的出现，且会逐渐形成核黄疸。核黄疸的主要症状表现为手脚徐动、智力以及运动发育出现障碍、听力障碍、牙釉质发育不良等等。
2.为了宝宝，你需要了解的新生儿溶血诊断方式
产前诊断：产前诊断主要包括，孕妇是否有不良的产史，或前一胎的新生儿出现过重度黄的疸病史。当有上述两种现象出现时，孕妇与其丈夫均应一起做A、B、O血型和Rh血型的相关检查。当出现血型不合现象时，需要进一步做相关的抗体检测，从而判断新生儿出现溶血的概率，及时采取预防措施，有助于保证宝宝健康出生。
出生后诊断：如果母子之间的血型不合，在新生儿出生之后需要及时对胆红素进行监测，如果新生儿黄疸症状出现较早，且黄疸情况表现为进行性的加重现象的同时，血色素或者红细胞压积呈快速下降趋势，Coombs或者使用抗体释放试验，其中一项检测呈阳性即可诊断新生儿溶血。
3.为了宝宝，你必须了解的新生儿溶血治疗知识
光照疗法：光照疗法是指降低患儿血清胆红素，从而缓解溶血症状的治疗方式，是目前治疗新生儿溶血最简单、最有效的方法之一。当溶血患儿的血清胆红素达到光疗标准时，应当及时对患儿进行光照治疗。进行光照治疗时的治疗标准根据胎龄、日龄、有无并发症等条件因素共同决定。对高胆红素血症溶血患儿应当及时采取有效的光照疗法治疗措施，从而最大限度地避免胆红素脑病出现。对于光照治疗无效的溶血患儿，需要及时进行换血治疗。
纠正贫血：早期贫血严重的溶血患儿常常因血清胆红素的含量较高而需要对患儿进行交换输血。晚期轻度的贫血患儿可以适当补充铁剂于维生素C，从而促进骨髓造血。但是贫血严重的患儿常会出现心率加快、气急等症状，需要及时对患儿进行适量输血，并且输血的实际血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。
药物治疗：在对溶血患儿进行药物治疗时，采用丙种球蛋白静脉注射，对早期溶血患儿效果较好且明显。
新生儿溶血会对宝宝造成较大的生命威胁，所以要及时诊断、及时治疗。
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