医生违规收费戳中“飞刀医生”管理短板

黎青 作□罗志华

近日，一段网传视频显示，安徽涡阳县人民医院一医生在手术前加收600元费用，用单据包着装入口袋。当地卫生健康委通报称，2020年10月份，涡阳县部分白内障患者提出外请专家会诊和诊疗的需求，并同意自愿承担外请专家的会诊、手术、差旅等费用，当天该费用由县医院当班眼科医生违规代收，已责令涡阳县人民医院立即整改。（4月28日《重庆晨报》）

这是一起因医生“开飞刀”引发的事件，小地方做不了大手术，患者就只能跑大医院，既需车马劳顿，还难以及时看病和做手术。医生“开飞刀”，患者省时省钱，家里人也好照顾，医生多跑腿，换来患者少跑腿，如此“送医上门”，为患者所期盼。

在收费方面，《医师外出会诊管理暂行规定》第十五条明确，医师外出中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行，属患者主动要求邀请的，差旅费由患者承担。会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收。同时规定，会诊费用不得支付给会诊医师本人，应纳入单位财务部门统一核算。假如走财务核算道路，医生何时能够拿到、能否足额拿到会诊费，充满了疑问。

会诊费太少，或者收费过程太复杂，医生没有积极性，多收或走收费的捷径，又违反规定，患者就会一告一个准，医生退钱不算，受到停职等处分也很正常。正因如此，近年来类似纷争已不胜枚举。

《医师外出会诊管理暂行规定》于2005年制定，如今十多年过去了，有些条款已显得不合时宜。当前医疗收费改革正在实施，应以此为契机，对院外医生会诊和参与手术的收费标准和流程进行调整，兼顾好患者和医生的利益。

立足现实，则应加速医改步伐。5G解决了延时问题，人工智能让远程手术能够精准实施，很多过去必须由医生亲临现场的手术，将来可以通过互联网和人工智能实施。此外，分级诊疗和医联体建设，可使病情复杂的病患迅速上转，这条路走通畅了，患者对“飞刀医生”的需求和由此产生的争议，都将大幅减少，从根源上解决这道难题。

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