医生虚构病历骗取医保赔款

本报讯明某身为医生，却利用职务之便，骗取医保理赔款。近日，谯城区法院以保险诈骗罪判处被告人明某有期徒刑九年六个月，并处罚金十万元，责令明某退赔其参与骗取的保险理赔款。

经审理查明，被告人明某原系亳州市某医院神经内科医生，2019年9月，张某（另案处理）经李某某（另案处理）介绍到被告人明某所在的科室病区住院，明某虚构张某有急性心肌梗死的症状，安排其他人冒充张某做冠状动脉CTA检查，使张某确诊患有急性心肌梗死。确诊后，张某很快办理出院手续，利用其确诊急性心肌梗死的病历向太平洋人寿、平安人寿申请重大疾病保险理赔，成功骗取保险理赔款584537.23元，明某从中获取10万元好处费。

2019年，被告人明某替其岳父汪某购买多份保险。2020年1月，明某安排汪某到其所在的医院住院，明某在明知汪某未患有急性心肌梗死的情况下，安排他人冒充汪某做冠脉CTA检查，使汪某确诊急性心肌梗死。汪某出院后，明某使用汪某虚假的病历向保险公司申报重大疾病保险理赔，向支付宝公司申报互助宝，骗取重大疾病保险307771.64元，骗取支付宝公司重大疾病互助金10万元，上述款项到账后，均被明某转入其本人或其控制的账户。

2018年8月至2020年8月期间，明某伙同李某某（另案处理）等人利用虚假的病历实施骗保行为共计7次，骗取中国人寿、泰康人寿等保险公司的重大疾病保险理赔款、支付宝公司互助宝重大疾病互助金共计270余万元。

法院审理后认为，被告人明某进行保险诈骗活动，数额特别巨大，已构成保险诈骗罪。

（记者李锦文通讯员郑文慧）

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