为群众就医“减负”

本报讯建立养老机构门诊共济制度、扩大村室慢性病病种结算范围、开展包干付费试点……近年来，亳州市以医保支付方式改革为抓手，正确引导医疗机构合理开展诊疗活动，进一步控制和节约医保基金支出，减轻群众就医负担。

建立养老机构门诊共济制度。亳州市探索敬老院“大家庭”模式，动态调整医保信息管理系统，在院参保老人年度200元门诊报销限额互助共济，解决了部分老年人门诊报补费用不足问题。目前，全市91家敬老院老人门诊用药由原来的80%超支转变为共济后的基本平衡，有效提高了医保资金的使用效率。

扩大村室慢性病病种结算范围。根据常见慢性病用药品种及家庭医生签约服务慢性病病种，将门诊慢性病报销范围扩大至村卫生室，慢性病增至10个病种、药品增至76种，村医只收取患者个人应付部分，其余费用享受村卫生室与乡镇卫生院“一站式”结算。

开展包干付费试点。开展高血压、糖尿病按人头包干付费试点，结合参保人员近三年诊疗报销情况，鼓励基层医疗机构做好慢性病健康管理，将高血压、糖尿病通过合理干预控制在初期阶段，推动疾病治疗向健康管理转变。2021年共有72830人纳入试点管理，年度预算总额19262万元。

开展同病同保障试点。亳州市从乡镇卫生院“50+N”常见病种中选择28个手术类病种，在全市一、二级医院试行“同病同保障”，实现医保支付“同病同价”、患者自付“最高限价”，超支部分全部由医疗机构承担。实施以来，全市结算同病同保障病种15527例，医药总费用4849.14万元，医保基金报销3770.53万元，住院实际报销比77.76%，总费用下降约2100万元，医保基金少支出约980万元，减轻参保群众负担约1100万元。（记者刘景侠）

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