3600多万元违规医保基金被追回

本报讯记者昨日从市医保局了解到，2021年以来，全市已累计查处医保违规案件630起，追回违规医保基金3618.95万元。

在医保基金监管中，亳州市建立了涵盖事前提醒、事中人脸识别、事后结算审核的智能监控系统，持续优化系统规则，新增事前提醒7类规则3123条、事后审核系统5类规则743条，新开发大病分析和基金安全预警分析等模块，事前提醒延伸至69家乡镇卫生院和28家民营医院，事中控制覆盖14家定点医院293个病区。截至4月底，完成事前提醒312682余次，涉及金额2026.14万元，事中控制对住院病人进行人脸识别打卡214512次，事后审核发现疑点约11.89万个、病历6.41万份，涉及金额4397.37万元。

亳州市还采取多部门联动共管机制，组织建立了医保基金欺诈骗保案件行刑衔接工作机制、医保违法违规案件的移送工作机制、行政监管建议书及打击欺诈骗取医疗保险基金联合执法制度等，全力打造常态化社会监督格局，选聘75名社会监督员，对医保执法和定点医药机构“双监督”，目前已组织参与监管执法6次。同时制定举报奖励实施细则，设立举报热线，目前共接听举报线索63起，立案受理举报案件32起，兑现举报奖励金额1213.3元。

（记者刘景侠）

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