阳信县建立谈判协商机制规范中医诊疗行为

□通 讯 员  杨  静

晚报记者  张  丽

晚报讯 近日，按照全市完善定点医疗机构协议管理的要求，阳信县医疗保险办公室通过谈判协商的方式与阳信县中医院达成了康复理疗项目治疗协议，旨在有效控制过快增长的医疗费用，保障参保人的合法医保权益。

协议规定，阳信县中医院要制定完善康复理疗病种住院的临床途径，在康复理疗科住院实行日均住院费用限额控制，具体额度为：住院期间服用中药的职工费用限额为260元/天，住院期间不服用中药的职工费用限额为200元/天；住院天数不超过临床路径规定的疗程天数，超过规定期限的需向医疗保险经办机构提出申请，同一病人两次住院时间间隔不少于1个月。医疗保险经办机构严格按照康复理疗住院病人的临床途径、费用额度和住院时间进行审核，凡不符合规定要求的费用，医保基金不予支付。

为规范医疗保险定点医疗机构的诊疗和服务行为，减轻住院职工个人经济负担和医保基金支出压力，阳信县积极探索按病种付费、按人头付费和总额预付等多种付费方式，采取区别对待、一事一议的办法，建立健全了与定点医疗机构的谈判协商机制，取得了积极成效。去年以来，进一步加大了对定点医疗机构的监管力度，发现问题及时纠正，超前防范，确保了医保基金的安全。

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