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全市300万农民乐享新农合阳光 年内力争将14种重大慢性病和特殊病种大额门诊治疗费用纳入统筹基金补偿范围

鲁北晚报 2010-08-03 18:29 大字

■新农合网络全覆盖 

“小病不出村,普通病不出乡镇,大病不出县(区)、疑难病不出市”,市、县(区)两级卫生行政部门在严格标准的基础上,将全市所有的二、三级医院,乡镇卫生院和1273处农村社区卫生室均作为新农合定点,为参合农民现场补偿医药费用,建立起了覆盖全市农村居民的新农合补偿网络平台,为群众自主选择就医提供了极大便利。

滨州市在全省率先实施了定点医疗机构互认制度,即打破地域界限,参合农民在全市县级以上卫生行政部门认定的定点医疗机构住院治疗,均可回参合地得到相同比例的报销补偿,参合农民,尤其是外出务工人员和求学人员的就近就医和自主选择就医权力得以保障。

■农民现场报销补偿

据了解,滨州市各县(区)、各乡镇、各定点医疗机构新农合管理办公室全部配备了计算机、打印机等设备,安装了“新型农村合作医疗信息管理系统”,实施网络化、自动化管理,科学化运作。县(区)合管办将参合农民信息、药品、诊疗目录等数据录入数据库,直接与乡镇新农合经办机构、定点医疗机构对接。

各定点医疗机构均实现了微机化管理,设立了现场报销窗口,参合农民看病就医原始数据由定点医疗机构录入后,直接上传到县(区)新农合服务器,自动生成补偿数额,实施现场报销补偿。

■参合率逐年提高

自2003年滨州市新农合试点开始,滨州市参合率逐年提高。2007年全市参合人口264.35万人,参合率为88.64%,2008年全市参合人口为288.64人,参合率95.79%,2009年参合人口288万人(与城镇居民参保交叉,导致参合人口减少),参合率98.82%,2010年全市参合人口为296.18万人,参合率100%,新农合制度实现全覆盖。

筹资标准逐步提高,2003年,邹平县开始市级试点时,筹资水平仅为人均35元,2007年人均筹资水平达到50-60元(各级政府财政补助40元以上,个人筹资10-15元),2008年人均筹资标准为84.8元,2009年筹资水平为人均100元,2010年各级政府补助标准为人均100元。

随着筹资标准的不断提高,新农合的住院补偿封顶线和补偿比例逐步提高,新农合住院补偿封顶线由2007年的1.5-2万元,增加到了2008年2万-3万元,2009年各县区掌握在3-5万之间,2010年全市统一定为5万元,符合最高支付限额6倍以上的要求(市农民人均纯收入平均5439元)。截至2010年6月底,全市累计筹集新农合资金9.80亿元,累计为参合农民补偿医药费9.33亿元,其中4149人获得万元以上补偿。

■力争年内将14种重大慢性病和特殊病种大额门诊治疗费用纳入统筹基金补偿范围

据介绍,下一步,市卫生部门将积极探索新农合支付方式改革试点工作。滨州市初步确定滨城区、无棣县、阳信县为新农合支付方式改革试点县,大胆探索按人头付费、总额预付等新农合支付方式改革,控制医药费用不合理增长,不断提高新农合保障水平。

逐步实施全市统一新农合补偿方案。2011年以市为单位统一门诊补偿比例和封顶线,全市统一住院补偿封顶线。区分地域经济发展档次,依据农村居民医疗消费水平,合理确定全市统一的新农合补偿方案,力争通过2-3年的努力,全市统一补偿方案。

积极探索重大慢性病和特殊疾病补偿。力争年内统一将恶性肿瘤(白血病)、心肌梗塞等14种重大慢性病和特殊病种大额门诊治疗费用纳入统筹基金补偿范围,全市统一补偿标准。

□本报记者 纪方方 

通 讯 员 孙东华 

今年1月,民盟市委提出了一份关系民生的提案:《关于完善滨州市新型农村合作医疗制度的建议》,市卫生部门给予了认真答复和办理。半年过去了,提案落实情况如何?近日,记者对此进行了跟踪报道。

从2003年至2010年,滨州市的新农合工作由刚起步到全面推开,有效地缓解了农村居民因病致贫、因病返贫问题,给老百姓带来了实惠。2010年全市参合人口为296.18万人,参合率100%,新农合制度实现全覆盖。据统计,2010年上半年,全市累计补偿参合农民422.27万人次,补偿医药费用1.84亿元,全市参合农民受益率已经达到142.57%。较2009年同期,资金支出总额上升了2336.77万元,参合农民受益人次数上升了103.33万人次,参合农民受益程度明显提高。

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