释放改革红利 最大限度让群众受益 ——滨州市推进公立医院综合改革纪实
家庭医生签约服务家庭医生签约服务。。（（郭海涛郭海涛摄影摄影））
卫生强基工程推动医疗服务体系和服务水平大幅提升卫生强基工程推动医疗服务体系和服务水平大幅提升。。
县域医共体建设积极推进县域医共体建设积极推进。。
全市卫生与健康大会现场全市卫生与健康大会现场。。
省卫计委主任袭燕一行来滨州调研。
副市长潘青到滨城区调研公立医院综合改革工作。
开展乡村医生全员培训。
全省卫生计生工作会议上，市卫计委主任商秀丽作典型发言。
清华大学清华大学““一带一路一带一路””卫生与健康促进社会实践考察团参观考察滨州市卫卫生与健康促进社会实践考察团参观考察滨州市卫生与健康工作生与健康工作。。
滨州日报/滨州网记者 张猛猛 通讯员 李健生 刘会臣 段鹏
近日，国务院办公厅下发通报，表彰滨州市为“全国公立医院综合改革真抓实干、明显成效市”，并在中央财政补助资金中给予一定的奖励支持。据了解，滨州市是今年全省惟一获此殊荣的市。建立强有力的领导保障机制，凝聚起推进改革的整体合力
近年来，滨州市把深化医改作为全面深化改革的重大工程进行推动，围绕“人民群众得实惠、医疗机构增活力、医务人员受鼓舞”总体目标，加强组织领导，强化顶层设计，坚持问题导向，突出配套联动，医改工作取得明显成效。
对于滨州来说，进入全面深化医改的关键期，坚持问题导向，以公平可及、群众受益为目标，以维护人民健康为出发点，坚持突出重点、试点示范、全力推进深化医改向纵深发展，释放改革红利最大限度让群众受益，是医改的“初心”，也是改革前行的动力。
关注市“两会”的市民可能比较清楚，滨州市已连续八年将深化医改写入市政府工作报告，并纳入市委重大决策部署和市政府科学发展考核目标。
同时，通过高位推动，部门配合联动，滨州市建立起了强有力的领导保障机制。医改领导小组由市委书记、市长任双组长，定期听取医改汇报，由一名副市长分管医疗、医保，协调推动“三医”联动改革。医改领导小组积极与国家卫计委、国务院医改办领导汇报对接，多次深入基层调查研究，协调解决医改难题，并带队到先进地市考察医改，学习医保改革和医共体建设等经验。市政府将改革任务分解到具体单位，定期督查，全市通报。编制、人社、财政、卫计、物价等部门密切配合，工作联动，凝聚起了推进改革的整体合力。
一系列医改措施群众“看得到摸得着”，释放改革红利最大限度让群众受益
目前，滨州市实行的一系列医改措施，也让群众实实在在“看得到摸得着”——
破除“以药补医”让公立医院回归公益。全市22家公立医院全部取消药品加成，按省统一招采价实行零差率销售，药价普降15%以上，大型设备检查、检验价格降幅13%以上。同步对323项医疗服务项目价格进行调整，按规定纳入医保支付范围，将调整后西医诊察费、中医辩证论治费分别按每人次3元、5元纳入医保支付范围，确保群众就医负担不增加。
全民医保为群众筑起保基本、防大病、兜底线的制度屏障。城镇职工、城乡居民基本医保参保率均超过99%，居民医保政府补助提高到490元，最高支付限额提高到40万元，全面建立居民大病保险和疾病应急救助制度，累计居民大病保险赔付37万余人次，赔付金额6.6亿元，有效缓解了大病患者因病致贫、因病返贫问题。
卫生强基工程推动医疗服务体系和服务水平大幅提升。滨州市先后实施了乡镇卫生院规范化建设、基层中医综合服务区建设、标准化卫生室建设、乡村医生全员培训等卫生强基工程；县级医院全部达到二级甲等以上；总投资35.5亿元，新建市人民医院西院区、市妇幼保健院和市中医院新院，目前“三院”项目全部开工，医疗资源布局日益优化。同时，创建省市领先专科138个，引进研究生以上卫生人才440人，医疗服务能力持续增强。
起付线以上全报销制度使群众基层就医负担明显减轻。目前在滨州市，国家基本药物制度全面实施，基层所有药品集中采购，统一配送，零差率销售，滥用抗生素、激素、维生素以及“大处方”、“大输液”等不良用药问题得到有效遏制。同时，滨州市全面实施乡镇住院200元起付线以上全报销制度，乡镇次均住院费用控制在1500元以下，基层住院次均费用、个人自付费用分别下降27%、53%。滨州市的起付线以上全报销政策作为全省惟一成功案例，被列入《中央改革办改革案例选编》。
滨州市深化医改纵深推进亮点纷呈，省卫计委确定今年在滨州市召开全省现场会推广滨州经验
通过完善医改的各项措施，滨州市医疗惠民力度不断加大，基层强基工程构筑起覆盖全市的“15分钟就医圈”，基本公共卫生服务基本覆盖全人群生命周期，落实以预防为主的健康知识普及，提高居民健康素养，一系列扎扎实实的医疗惠民举措为滨州人民铺就了一条“健康路”。
通过聚力攻坚、重点突破，滨州市深化医改纵深推进亮点纷呈。滨州市在全省率先完成公立医院法人治理结构改革，实行人员编制备案管理，全市共核定人员控制总量17393名；在全省创新开展临床路径下按病种付费方式改革，23个专业、219个病种、621个临床路径以及首批102个病种的支付标准、105个病种的收费标准在二、三级医院实施，参保居民医院次均住院费用、个人负担平均下降6.23%、5.15%。在公立医院全面推行药品采购“两票制”，对30种辅助性、营养性药品在全省率先实行临床应用重点监控，重点药品年销售额减少42.6%，为患者节省药品费用近亿元。2017年，全市医疗费用增幅为5.8%，同比下降16.6个百分点；公立医院药占比31.2%，同比下降3.9个百分点，百元医疗收入耗占比20.5%，同比下降3.04个百分点，省定指标完成情况居全省前列。
对于备受市民关注的县域医共体建设，去年7月份，无棣县作为全省试点县启动医共体建设，组建完成2个县域内医疗联合体，分级诊疗各项工作稳步推进，群众成为医共体建设的受益人。试点实行医保总额预算、结余留用、超支不补政策，基层首诊率、县域就诊率同比分别提高17%、5.5%，节省费用近200万元，实现了群众满意、医院受益、医保节余的共赢效果。目前，县域医共体建设在全市已全面推开，已建成县域医共体11个，并推动县级医院与基层卫生院在保持单位性质、功能定位、财政投入、核定编制、人员身份“五个不变”基础上，与基层卫生院建立医共体，推行人、财、物、绩、酬一体化管理，实现医疗资源和医务人员统筹使用，建立心电、影像、检查检验、远程会诊等六大诊断中心，推动优质医疗资源下沉基层，让群众在家门口享受到大医院的诊疗服务。
滨州市的经验做法得到了省卫计委、省医改办等上级部门主要领导的充分肯定，并作为典型医改案例向国务院医改办进行了推报，在全省卫生计生工作会议上作了典型发言，省卫计委确定今年在滨州市召开全省现场会推广滨州市的经验。
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