无棣推行“免费医疗”
自8月1日起，无棣在全省率先推行“住院全报销”制度——— 参加新农合、城镇居民基本医疗保险的城乡居民在乡镇卫生院(含2处街道社区卫生服务中心)住院，缴纳200元的起付线后，基本医疗费用全部报销。“全报销”施行后，所有乡镇卫生院都出现了病人增长甚至是翻倍增长。
至于目前激增的住院病患数量，病人增长甚至是翻倍增长，无棣县卫生局副局长佘洪林说：“时间长了就会自然回落。毕竟有200元的起付线，头疼脑热这样的小病老百姓不会住院，真正的大病，乡镇卫生院会及时向上转诊。在这住院的患者，不是想住多久就住多久，也不是随便都可以住进来，接诊大夫是要签字全程负责的，所以不会持续‘井喷\’。”
病人数量激增，“全报销”要想顺利推进，资金保障是关键。无棣是个年地方财政收入仅8.33亿元的“穷县”，全县39.3万参合参保人员乡镇卫生院住院基本实现“200元大包干”，新增的支出如何消化？
“新农合基金完全能够消化掉‘全报销\’后的新增支出。”县卫生局农合办主任关秀林告诉记者。
解决资金问题的核心是“一调双控”。“一调”，即调整乡镇卫生院住院补偿起付线、报销比例。新农合乡镇卫生院住院起付线、报销比例由150元、80%调整为200元、100%，城镇居民基本医疗保险乡镇卫生院住院起付线、报销比例由500元、70%调整为200元、100%。“双控”就是既控制乡镇卫生院次均费用、总体费用和单病种费用，又控制县内其它医疗机构医药费用不合理增长。“2012年无棣县新农合基金总额是1.38亿元。据初步测算，‘全报销\’后会新增补偿费用1350多万元。钱从哪里来？必须要控。”关秀林分析，乡镇卫生院今年1至5月份次均费用是2275元，在充分调研论证的基础上，按照保合理治疗、保正常运转的原则，现在控制到乡镇卫生院次均费用是1200元，超出1200元的，由医院自己承担，年终总结算。除乡镇卫生院外，无棣县对县内的其它医疗机构也进行了费用控制。“最突出的是单病种限额，目前我们已经就44种常见病进行了最高限额。”
据测算，县内其它医疗机构次均费用会平均下降20%左右，单病种次均费用最多可下降50%。通过控制乡镇卫生院次均费用、总体费用和单病种费用，又控制县内其它医疗机构医药费用不合理增长，能够实现全县住院总体费用、次均费用、病人自付费用“三下降”。全县可减少新农合不合理支出1700万元左右，完全能够消化掉“全报销”后新增支出1350多万元，这样，县财政不用为“全报销”背包袱。
8月9日，在车王镇中心卫生院，医生孙连彬说，接诊大夫对住院患者要全程负责。“每个病人的住院情况，都有医院和县里进行核查，如果存在过度医疗，要追究责任，产生的费用还要由我们承担。当然治疗不到位也不行，患者要对我们的满意度进行测评。”
海丰街道社区卫生服务中心负责人唐秀春说，“在农村，像高血压、脉管炎、糖尿病这样的病人，一般都不当回事，万一发展成重症，就会形成很高的治疗费用，甚至搭上多年的积蓄。现在定期住院干预，几百块钱就预防了大问题。”
佘洪林说，“‘全报销\’制度的推行，是用最少的钱使患者得到最合理的检查、用药，能最大程度地优化医疗资源，引导群众常见病、多发病到乡镇卫生院就医，从而较好地解决了看病贵、看病难。” (本报综合)
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