技术创新引领区域医疗发展 滨州医学院附属医院发展纪实
△举办滨州市灾难医学专业委员会学术年会暨空中紧急医学救援演练
△鲁北地区首例3D全腹腔镜下胰腺中段切除术喜获成功□徐彬孙彩华葛均辉
核心提示:党的十八届三中全会在深化医药卫生体制改革工作阐述中明确提出完善合理分级诊疗模式。2016年全国卫生与健康大会也指出要加快推进公立医院改革,破除“以药补医”机制,加快建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,确保病人得到适宜治疗,这是新医改政策的核心内容。
作为三级甲等医院,省级区域医疗中心,滨州医学院附属医院不断夯实医疗根基,在急危重症救治、疑难大病攻坚方面不断开拓创新,努力提升自身技术水平,以顶尖技术项目引领区域医疗发展,造福区域百姓。2016年以来医院与周边近20家基层医院建立协作医院关系,实行双向转诊。
近年来,滨医附院人在“仁心妙术”院训的引领下,创一流、出精品,特别是进入新世纪以来,医院全面贯彻落实国家医改新政策,牢记公立医院的公益性属性,矢志技术创新,以日益精湛的医疗技术不断引领区域医疗新发展。
大院担当
破题疑难重症救治
2017年10月11日,沾化区人民医院收治一名32岁急性主动脉夹层患者。由于病情危急,医院迅速联系并将患者送至滨医附院心脏外科。科室主任王玉玖带领团队紧急控制病情,争分夺秒对其进行升主动脉置换+孙氏手术,11小时后手术结束,顺利返回心脏外科重症监护病房,目前患者已康复出院。这是医院与基层医院齐心协力抢救急危重症患者的一个成功案例。
“随着医疗制度改革的逐步深入,作为三级医院,要实现“小病回社区、大病到医院”的医改目标,必须重新分配医疗资源、转变经营管理观念,将主要精力转移到提高疑难危重症的诊治水平上,这样医院发展才能紧跟医改新形势,才能在日益激烈的医疗资源竞争中立于不败之地。”医院党委书记、理事长赵景刚认为。
新形势引领新作为,新使命呼唤新担当。作为省属三甲医院,省级区域医疗中心,滨医附院人在深入分析和思考后,积极应对,快速反应,努力提升自身管理水平,在区域急诊急救能力、突发公共事件的应急救援能力等方面加大投入,勇担区域疑难重症救治大任。
2017年12月8日,为进一步探索空地救援新途径,滨州市空中紧急医学救援演练在滨医附院成功举行。医院与上海金汇通航山东分公司签署了战略合作协议,建立金汇通航滨医附院基地,紧急情况下使用直升机参与救援,使患者第一时间得到及时急救。演练活动的成功举行为空地联合救援探索了一条新途径,进一步提升了医院突发事件卫生应急能力和管理水平。
为了更好地发挥区域疑难危重症诊疗中心作用,医院早在2015年8月就建立了区域新生儿转运网络,确保快速反应保证危重新生儿尽早得到专业救治。2014年7月,院前急救成立胸痛联盟,在救护车上可开展心肌酶监测、心电图描记等工作,及时为患者提供溶栓治疗。据了解,滨医附院近两年来通过基层医院的转诊,已成功救治上千名急危重症患者。
为提高区域突发公共事件的应急救援能力,作为山东省医学会灾难医学分会副主任委员单位,滨医附院牵头成立了滨州医学会灾难医学分会。为进一步健全应急救援体系,医院充实二、三线应急队伍,定期开展应急演练和培训,完善以院前急救、院内抢救留观、急诊病房、各学科ICU的院内救治体系。
如今,滨医附院以一流的技术、一流的服务、一流的设施和一流的管理树立了良好的社会形象,成为滨州市及周边地区群众就医、医师进修、医院会诊指导的首选医院。2017年,医院获批山东省省级综合类紧急医学救援基地。
理念引领
ERAS打造健康舒适医疗
在滨医附院,一项新的“技术革命”正在引起业界和人们的高度关注,它就是加速康复外科(ERAS)。作为近年来外科领域新的理念和治疗模式,“ERAS”是指在围手术期应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复。滨医附院是国内首家在全院范围内系统推广实施ERAS的医院。
“让百姓治病更健康舒适,康复更安全快速,是医学发展的趋势,亦是医者的首选。作为区域医疗中心和三甲医院,我们要做到的就是率先以新的技术管理理念武装头脑,惠及区域百姓。”滨医附院院长李建民说。
ERAS的实施,颠覆了原有的老观念。传统手术中,患者因不能进食而饿得“前胸贴后背”,实施加速康复外科后,术前可以通过口服流质食物、葡萄糖液为患者提供能量；手术中使用保温毯,输注液体预先加热至37℃,让温暖持续每一刻；手术后不再插得“满身管路”,因为手术前不再常规插尿管,术中不常规插胃管,术后不再常规放置引流管,实施精细操作。而且手术后不再痛得“咬牙切齿”,实施超前镇痛、多模式镇痛,遵循个体化原则,选择合适的镇痛方法和镇痛药物,实现患者无痛的愿望。关键是,手术后不再躺得“腰酸背痛”,不再长时间进行持续心电监护,患者不再长时间躺在床上,评估病情术后6个小时,患者即可在家属、医护人员陪同下床活动。
围绕微创技术的应用、麻醉技术与方法的优化、多模式镇痛、预防肺栓塞发生等内容,滨医附院建立了“多部门、多学科联合、医疗—护理—麻醉等一体化”的运行模式,全面实施加速康复外科。
如今,医院已在全院手术科室实施ERAS,覆盖30余病种。医院积极总结加速康复外科前期经验,修订住院流程管理制度,促使诊疗更加规范。加速康复外科促使外科操作更加精细,使医院真正进入精准医疗时代。先后开展了国内领先的椎间孔镜技术、国际领先的3D打印技术、国际先进的肝圆韧带替代血管技术、国内领先小肠新膀胱技术等。患者就医体验明显改善。患者享受无痛医疗、花费明显减少、住院时间缩短、康复速度加快,真正实现了医院、患者、政府、社会的多赢。
区域带动
一流技术与时代同步
医院人深谙,没有精湛的医疗技术,治病救人就成了空话,更无法担当区域医疗中心的重任。尤其是在医疗改革的新形势下,要想在变革中生存并获得持续发展,必须不断调整战略布局,努力提升自身水平,致力于打造本地区甚至是全行业的强势学科,拥有一流的医生和领先的技术,以服务区域百姓健康,引领区域医疗发展。
40年的建设和积淀,医院确立了“院有重点、科有特色、人有专长”的发展目标,并大力倡导自主创新,积极推进无痛诊疗、介入治疗、微创治疗以及第三类医疗技术等新技术新项目的广泛运用,且在区域内,省内均处于领先水平。在巩固传统优势学科及医疗技术基础上,滨医附院把微创技术、精准医疗作为工作重点,多项技术取得了突破性进展——
以孙氏手术为核心的系列大血管外科诊疗技术。心脏外科率先在省内实现了主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡孙氏手术的规范性及全面性开展,治疗范围辐射5个地市,现已逐步开展了一系列高难度大血管手术,如孙氏手术+冠脉搭桥术+Bentall手术、Wheat手术等。率先在省内开展单纯房颤的微创外科治疗、先心病经胸微创治疗等。
肝圆韧带修复重建腹部大血管技术。肝胆外科在国际上首创了自体肝圆韧带重建修复腹部大血管技术,该技术将病人肝圆韧带再通,制作成血管替代物重建血管。该项技术得到了山东省科技攻关计划等重点项目资助,已发表论文10余篇,并在省内外学术会议上交流。
全脊柱微创系列诊疗技术。脊柱外科率先在省内开展了经皮脊柱内镜技术、骨填充网袋技术治疗骨质疏松症等系列微创技术,成功完成了国内首例“经对侧—侧后方入路—椎间孔镜下—腰椎间盘切除术”,实现了全脊椎患者全面微创化、个体化、综合性治疗。2015年8月,脊柱外科被授予中国中西医结合学会——骨科微创专业委员会全国培训基地。
肩肘关节疾病腔镜治疗技术。骨关节外科开展的肩关节镜检查、关节清理、肩峰成形、肩袖损伤修复、肩关节不稳、游离体取出等手术,在肩肘关节镜手术数量和手术种类均处于全省领先地位。
神经外科精准治疗技术。神经外科成功将3D打印技术与临床实际工作相结合,为10余例神经重症患者实施精准手术并取得成功；其中采用3D打印辅助微创治疗高血压脑出血技术,经检索为国际首例。成果刊登在《自然》杂志子刊——科学报告(ScientificReports),影响因子5.578。
全胸腔镜解剖性肺段切除技术。该技术是目前治疗肺部疾病手术中微创技术的代表术式,可以最大限度地保留肺功能,胸外科已完成20余例,在省内处于领先地位。
腹腔镜膀胱全切并原位回肠新膀胱技术。泌尿外科在国内率先开展了“腹腔镜膀胱全切并原位回肠新膀胱技术”,目前已完成该手术20余例,得到了同行专家的高度评价,多次应邀到省内外交流经验。
消化道早癌的内镜诊治技术。近年来,消化内科成功完成300余例消化道病变的内镜下黏膜剥离术,效果良好。NBI及放大染色内镜联合黏膜剥离技术诊治消化道早癌技术达到省内领先水平。
辅助生殖技术。2015年6月,滨医附院通过了“试管婴儿”技术正式运行现场评审,成为区域内唯一具有该技术正式运行资格的医疗机构,每年首诊不孕患者8000余例,覆盖区域内各县市、周边地区、国内其他省份及海外就医者。
活检病理组织快速石蜡制片技术。2014年,医院引进并改进了多功能超声波组织处理快速石蜡制片技术,使小活检标本在3小时内即可做出病理诊断,极大地方便了患者、满足了临床需求。已成功完成近4000例的病理诊断,推动了相关学科发展,填补区域空白。
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