滨州市第二人民医院 学科协作 共解危难
□通 讯 员 郭志彬 范华荣
晚报记者 房艳梅
晚报讯 近日，滨州市沾化区人民医院麻醉科成功为一名支气管哮喘并肺源性心脏病患者实施麻醉。据了解，患者因右半结肠占位入院，且曾经患有支气管哮喘20余年，目前处于慢性阻塞性肺气肿急性加重期及慢性肺源性心脏发作期。
据悉，患者曾多次因呼吸衰竭入院治疗，且活动一直受限，步行20余步就会明显感觉憋喘。由于综合麻醉评估属极高危级别，风险极大。为确保患者麻醉和手术的顺利实施，该医院麻醉科召开麻醉前病例讨论，首先具体了解该病例的病理特点，掌握治疗该病的药理知识，注意麻醉手术中的诱发因素，加强麻醉期间呼吸监测与管理，慎重确定出一整套完整麻醉方案及应急预案，最大限度降低麻醉风险，确保手术顺利进行。
手术当天，麻醉科制定周密麻醉计划，并邀请呼吸内科现场协助。麻醉诱导采用对呼吸道刺激较小的药物，力求诱导平稳，插管动作轻柔，尽量减少插管刺激引起的应激反应而危及患者生命。整个麻醉及手术过程历时2.5小时，手术顺利结束。
支气管哮喘属变态反应性疾病，可因某些致敏原，如感染、物理及化学刺激、药物或免疫刺激，包括浅麻醉状态下气管插管、拔管及手术的刺激等均可诱发。临床表现为发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音及咳嗽、咯痰，呈反复发作。此例患者麻醉的顺利实施，是医护人员认真进行术前评估讨论、多学科联合会诊、积极纠正并存疾病的结果。此例手术患者的成功标志着该医院在危重慢性阻塞性肺疾病患者的麻醉管理上有了实质性的提高，同时反映了该医院多学科建设均衡发展、团结协作精神，展现了团队的强大力量。
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