闯新路 强服务 抓提升莱芜市卫生工作主打“惠民”牌
本报讯(记者 时伟 通讯员 刘翠萍)今年以来，在市委、市政府的正确领导和省卫生厅的有力指导下，莱芜市按照“闯新路、强服务、抓提升”的工作思路，不断创新完善惠民医疗卫生制度，推动医改工作向纵深发展，卫生工作取得了新的成绩。
率先在二级以上城市医院实施零差率销售基本药物。在巩固全市34家政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售的基础上，今年莱芜市在全市村卫生室全部实施基本药物零差率销售。同时在全省先行先试，引导市人民医院、市中医医院、市妇保院、莱城区人民医院、莱钢医院等5家二级以上城市医院进行零差率销售。运行4个月来，共销售药品713.5万元，让利百姓107万元，门诊处方基本药物使用率达到70%以上。率先全面实施“先诊疗、后结算”服务模式。按照“换位思考、全面开花”的工作思路，首先在钢城区基层医疗机构开展“先诊疗、后结算”服务模式改革，随后在全市基层医疗机构和8家二级以上城市医院全面推开。自4月份启动以来，有3.52万名患者享受到这一政策带来的便利。
启动卫生信息化建设。按照“顶层设计、长远谋划、统一高效”的原则，启动以“纵横相通、业务互联、一体化管理”为特点的全市卫生系统信息化建设。确定了全市卫生信息专用网络改造升级方案和施工单位，为调动基层的积极性，市卫生局筹措资金购置了60台计算机、90台读卡器；各单位也陆续投入资金120万元，添置了一批信息化基础设施设备。一是迅速推进全市医疗卫生机构网络改造，卫生信息传输专网即将贯通全市。二是加快软件安装调试，部分单位信息应用系统已进入试运行阶段。市级新农合信息管理平台即将启动，基层医疗机构综合管理系统(HIS)升级全面铺开。莱城区寨里中心卫生院、羊里卫生院等6家医疗机构已完成HIS系统安装并进入试运行阶段。
全国新农合市级统筹试点更加成熟。新农合人均筹资标准提高到今年300元，全市参合农民84.7万人，参合率99.80%。住院封顶线由10万元提高到12万元，政策范围内住院费用报销比例提高到75%左右，基本药物住院报销比例在镇级定点医疗机构提高到90%。对高血压等20种特殊慢性病人门诊补偿费用提高到6000元。对重性精神疾病等10类疾病纳入重大疾病试点保障范围，新农合按70%比例报销。1-9月份，共为264.05万人次参合农民补偿医药费19338.96万元。一是试行住院统筹基金总额预付制度。在继续全面实行门诊统筹基金总额预付制度的基础上，自9月起在全市新农合定点医疗机构试行住院统筹基金总额预付制度。本着以收定支、收支平衡、总额控制的原则，确定各定点医疗机构基金预算总额，每月初按当月分配额的90%预付，剩余10%于12月底根据医疗机构报销、违规违纪等情况确定拨付数额。住院统筹基金总额预付制度实行按月通报、年底通算、超额自付、结余奖励的办法，促使医疗机构自觉控制费用。二是进一步完善单病种限额付费制度。在对腹股沟疝、急性单纯性阑尾炎等10个病种限额付费的基础上，今年将单病种限额付费数量扩大到25种。三是建立新农合定点医疗机构诚信等级评价制度。将新农合定点医疗机构分A、B、C、D四个等级，诚信等级评价实行动态管理，一旦违法违纪，随时降低诚信级别，直至取消资格。四是对各定点医疗机构实行协议管理。对各定点医疗机构核定年度次均住院费用最高限额，并与各医疗机构签订《新农合定点医疗机构基金管理协议书》，对次均住院费用过快增长、超出约定最高限额的定点医疗机构，给予通报批评并按规定由定点医疗机构承担部分补偿费用。五是加强医用耗材报销管理。规定新农合目录内一次性耗材、高值植入性医用耗材纳入报销的最高限价分别为4000元和16000元；对限价内耗材，进口的和国产的个人分别自付40%和30%，对限价内植入性医用耗材，进口和国产的个人分别自付70%和50%，其余部分纳入新农合报销范围。六是创新服务方式。开通了新农合咨询热线，安排专人负责接听。开通以来，已接听群众咨询投诉电话2012个。与移动公司联合搭建移动短信平台，为参合农民提供新农合业务查询和咨询服务。建成新农合市级信息管理平台,实现了村、镇、区、市、省级定点医疗机构“五级联网”。
大力推动公共卫生服务项目落实。在多方考察和深入调研的基础上，从今年起，市财政每年投入120万元，在全市实施免费婚前医学检查工作。高标准实施国家规定的10类41项基本公共卫生服务项目。累计为109万名城乡居民建立电子健康档案，建档率达86%，居全省前列。截至9月底，为5596名农村妇女发放住院分娩补助，为4389名农村妇女免费发放叶酸，争取农村无害化卫生厕所指标4000处，9月1日起已对400例白内障患者实施复明手术。
坚持城乡卫生资源统筹发展。继续按照“城市卫生资源向乡镇延伸、乡镇卫生资源向村延伸”的思路，完善城市医院对乡镇卫生院的托管合作机制，强化帮扶措施，全力提升基层服务能力，加强乡镇卫生院对村卫生室的管理。城市医院向基层持续投入人力、物力，培训基层卫生人员6000人次。推进基层医疗卫生机构综合改革，制定基层医疗卫生机构一般诊疗费收费标准，理顺莱芜市基层医疗卫生机构补偿机制，实现乡镇卫生院上划区级管理，积极开展人事分配制度改革，基层医疗卫生机构的活力显著增强。加强基层卫生体系建设，积极落实了3个中央投资项目，分别是：基本药物集中采购使用系统和基层医疗卫生机构管理信息系统项目，方下、杨庄，辛庄、里辛等四处镇卫生院新、扩建项目，钢城区卫生监督所新建项目等。
加强疾病防控和卫生应急工作。实施免疫规划，加强麻疹、手足口病、流行性腮腺炎等重点传染病防控，1—9月，报告法定传染病2307例，报告发病率为177.67/10万，无霍乱、艾滋病、结核病、流行性出血热等重点传染病暴发疫情。深入实施免疫规划，麻疹和脊灰强化免疫在全省取得“双百”成绩，与滨州市同列第一名。省级无烟医疗卫生单位暗访，莱芜市名列第一。开展卫生应急大演练，建成市级突发公共卫生事件应急指挥视频交换平台，成功实现省、市卫生应急决策指挥视频对接，妥善处理突发公共卫生事件相关信息；加强院前急救工作，1-9月，120指挥调度中心共出车12866车次，救治10971人次，全市急救医疗技术水平和突发事件救援能力不断提高。
党风廉政和行风建设不断加强。今年采取了一系列配套措施，连续多次召开卫生系统廉政会议、治理医药购销和医疗服务中腐败问题会议，强化了廉政教育，规范了监管制度，行业作风建设得到进一步加强。完善药品动态检测、超常预警和单病种限价收费制度，推行专家评审处方、行风档案、处方公示和点评制度，深入开展“三好一满意”活动，与市广播电视台协办，开设“院长在线”栏目，由全市二级以上医院院长每周六轮流做客直播间，听取群众诉求。同时，在市卫生局网站开设了网络“院长在线”专栏，每周一至周五，由全市二级以上医院院长轮流做客市卫生局网站与网民互动，认真解决在服务、质量、医德等方面存在的问题。
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