滨州市实现国家基本药物制度全覆盖 比国家要求提前3个月 药价平均下降37%
□本报记者 郭笑 吴静
昨日，记者在滨州市实施国家基本药物制度全覆盖新闻发布会上了解到，截至今年6月30日，滨州市10个县区政府办的77个乡镇卫生院、19个社区卫生服务中心、6个社区卫生服务站，以及滨城区、滨州经济开发区、高新区的162处村卫生室全部实施了国家基本药物制度，所有药品按进价实行零差率销售，这标志着滨州市实现了“国家基本药物制度全覆盖”，比国家要求提前了3个月。
■滨州市国家基本药物共523种
基本药物是世界卫生组织于1977年提出的概念。我国2009年新医改方案对基本药物的含义作了明确界定，指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。其基本特征是安全、必需、有效、价廉。2009年，国家确定了307种基本药物；山东省又组织专家增补了216种基本药物。所以，在山东省执行国家基本药物制度政策规定的基本药物一共是523种。
我国目前建立的基本药物制度，是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度。实施国家基本药物制度，是深化医药卫生体制改革近期五项重点工作之一，是新医改的一项重大制度创新，对于促进基层医疗卫生机构运行机制改革，解决当前“以药养医”突出问题，缓解看病难、看病贵的难题，推动医药产业健康发展，维护群众的身体健康和生命安全，都具有重要意义。
■滨州“三步走”，提前3个月实现“全覆盖”
滨州市实施国家基本药物制度全覆盖的范围，是指所有政府举办的基层医疗卫生机构，并包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心。从2010年3月份开始滨州市推行这项制度，共分三批进行。
邹平县作为山东省确定的先行实施县，自去年3月15日起，在全县15个乡镇卫生院，1个社区卫生服务中心正式启动实施。之后，博兴县、无棣县、滨城区、经济开发区、高新区、北海经济开发区作为扩面县区，于去年12月30日，在所辖的27个乡镇卫生院、15个社区卫生服务中心、3个社区卫生服务站和162处一体化管理的村卫生室全部实施。
惠民县、阳信县、沾化县，于今年6月30日，在35个乡镇卫生院、3个社区卫生服务中心、3个社区卫生服务站全部实施。截至今年6月30日，全市10个县区政府举办的77个乡镇卫生院、19个社区卫生服务中心、6个社区卫生服务站和滨城区、经济开发区、高新区一体化管理的162处村卫生室全部实施了国家基本药物制度，所有药品全部按进价实行零差率销售，这标志着滨州市实现了“国家基本药物制度全覆盖”，比国家要求提前了3个月。
■群众就医负担明显减轻，用药观念日益科学
滨州市政府办基层医疗卫生机构实现国家基本药物制度全覆盖，是一项重大的民生工程，实现“全覆盖”后，群众就医负担明显减轻。实施国家基本药物制度以来，政府办基层医疗卫生机构出现了“三降一升”的可喜变化。药品价格平均下降37%；门急诊次均药费由35.21元降为26.98元，平均下降24%；住院次均药费由602.2元降为447.76元，平均下降 26%；平均日门诊人次，平均上升31%，群众累计受益3638万元。特别是对一些糖尿病、高血压、冠心病等慢性病患者，在基层就医用药放心，价格低廉，报销比例高，个人负担轻，深受患者拥护。
“全覆盖”的实现，也将逐步改变目前不良用药习惯。为进一步规范基层医务人员的用药行为，国家出台了基本药物临床应用指南和处方集，要求医务人员对患者要因病施治，引导群众合理用药，尽快纠正过去“以药养医”体制导致的不当用药和过度用药。临床医生的用药习惯已逐步转变，滥用“三素一汤”（抗生素、激素、维生素、输液）、开“大处方”等现象得到有效遏制。例如滨州市无棣县抗生素使用率较实施前下降了35%，群众长期形成的一些不科学用药观念也逐步转变。
■四项政策保障“全覆盖”
滨州市在基本药物制度实施过程中，严格按照政策规定做好招标采购、配备使用、报销优惠、政府补偿等相关工作，取得了较好成效。
按照规定配备使用基本药物。实施国家基本药物制度的各基层医疗卫生机构全部配备使用国家和山东省确定的523种基本药物。据统计，乡镇卫生院平均配备368种，社区卫生服务中心平均配备235种；对过渡期内配备使用的非基本药物实行“品种和金额双控制”。
严格基本药物的招标采购配送。按照省里的要求，实施国家基本药物的政府办基层医疗卫生机构所需药品，5月1日前，按原渠道采购， 5月1日后，必须由省药品集中采购服务中心统一招标、采购、配送。
落实了基本药物报销优惠政策。基本药物已全部纳入滨州市基本医疗保险药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物，特别是新农合，报销比例提高了10%。
初步建立和完善了政府补偿政策。截至2010年底，国家基本药物制度市县投入9462万元；2011年，各县区继续加大财政投入力度，市、县级财政部门安排基本药物制度补偿资金1.7亿元，并按照改革进程和工作进度需要先行预拨，有效保证了基层医疗卫生机构的正常运转和医务人员合理收入不下降。
下一步，滨州市将加快推进基层医疗卫生机构综合改革。7月底前搞好无棣县的综合改革试点工作，9月底前各县区完成综合改革任务。
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