市人民医院骨科团队 再次成功完成一例断臂再植手术

本报讯近日，北海市人民医院创伤手外骨科团队成功完成一例断臂再植手术，术后患者右臂功能恢复良好，已康复出院。

6月22日上午，合浦县山口镇村民廖某在作业时被自家养虾打氧机皮带绞伤，导致右上臂自腋窝根部与身体完全断离，断端流血不止。痛苦异常的廖某在当地医院进行简单的伤口包扎止血后，便由北海市120急救车送至市人民医院急诊科，立即收入创伤手外骨科病房。值班医护人员检查患者伤情后立即给予开通静脉通道快速输液扩容，进行心电及血氧监护、吸氧等措施，同时报告了科主任陆春。

患者年仅21岁，为了保全患者肢体，避免功能性损害，在陆春的指挥下，全科骨干力量立即组成急救团队。检查伤口时发现：患者上臂近段离断，肱骨骨折端及神经、血管断端外露，组织挫伤严重，部分严重挫烂坏死，并有许多污物污染，伤口不断渗血，离断肢体苍白。

时间就是生机，一刻也不能耽搁。取得患方的知情同意后，陆春一边安排进行术前准备，一边与麻醉科联系，要求派最强麻醉医师一同上手术台。一切术前准备就绪后，陆春、覃育接担任主刀，张均锦、董福担任助手，麻醉科主任黄伟波亲自上阵和赵艳一同担任麻醉师，包括手术护士在内，共有十余名医护人员共同上台为挽救患者的伤肢做着尽心竭力的不懈努力。患者进入手术室后，麻醉医生立即连接心电监护，给予紧急气管插管，行中心静脉穿刺快速补充液体，并严密监测手术过程中患者各项生命体征的变化情况。

手术中，医生们小心细致地清理坏死组织，找出各大神经及各大动、静脉断端并标记，显露肱骨骨折端，修整平整后将断臂复位，置入加压钢板固定骨骼。之后在显微镜下修复各大动、静脉，接通血管后远端肢体逐渐红润，指端毛细血管反应良好，皮肤温度逐渐恢复变暖。

手术从中午12时一直持续到下午6时，术中输注了12单位去白红细胞和600ml血浆。术后患者生命体征平稳，复苏成功后安全返回病房监护，术后病情稳定。此时已是晚上7时多了，医护人员这才发现肚子已经咕咕叫了，这才想起因为忙着抢救都没时间吃午饭了。

据创伤手外骨科主任、主任医师陆春介绍，该科已经能很熟练地将显微外科技术应用于皮瓣手术及断指、断肢再植手术中，先进的设备和娴熟细腻的技术造就了较高的手术成功率。近年来皮瓣及断指再植手术已是常规手术，断臂再植手术也已成功开展了10多例。（苏坚张彩萍）

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