实施住院按床日付费制度
护士长每天都核对患者住院费用,以便提醒医生合理控制医药费。
“看得见”的变化
梁大姐，肺炎，2014年10月22日住院，10天痊愈，费用1546元；
冼大姐，肺炎，2015年2月10日住院，9天痊愈，费用1173元。
日前，在侨港镇卫生院，副院长陈志强从住院病人综合信息管理系统中调出上述一组数据，向记者展示该院自去年12月实施新农合住院按床日付费制度后“看得见”的变化。
该院是市新农合管理中心2014年11月纳入实施新农合住院按床日付费制度的市区10家定点医疗机构之一。次月，该院正式启动这项新农合住院支付方式改革。
“按床日付费制度对医生用药、检查等方面做了约束和限制，要求医护人员主动控制费用，扭转医疗费用的不合理增长。”陈志强说，实施新制度后，该院主动加强了内部管理，提高医护人员工作责任心，在限额费用内尽量减少不必要的检查和治疗，严格执行临床路径，并实时监督，定时抽查，确保新制度执行到位。
采访当日，记者在该院医护人员办公室看到，一份关于患者每日治疗费用限额的表格清单压放于办公桌玻璃面下。陈志强告诉记者，护士每天会计算患者实际产生的费用，对比这份表格清单，及时提醒医生，确保患者住院费用不超限额。
三方利益共赢
实施按床日付费制度后，该院精打细算每一例患者的治疗费用，医疗费用得到有效控制。据市新农合管理中心提供的数据显示，该院前三年人均住院费用2000元左右，实施按床日付费制度后，2014年12月人均住院费用降为1380元，今年1月又降至1308元，2月再降至1260元。
“实施按床日付费制度后，监管部门和医疗机构的监管矛盾明显减少，降低了管理成本，患者就医费用得到有效的控制，减轻了群众就医的经济负担，节省了新农合资金，实现了医院、患者、新农合管理中心三方的利益共赢。”陈志强说。
侨港镇卫生院的变化是市辖三区实施按床日付费制度后定点医疗机构取得实效的一个典范。据市新农合管理中心今年1月份对市辖三区10个定点医疗机构的检查结果显示，定点医疗机构人均住院费用总体下降，其中最大降幅为40%。
主动控制费用
据了解，继合浦县2013年试点新农合住院按床日付费制度后，北海市于2014年11月在海城区、银海区、铁山港区全面实施该制度，将10家新农合定点医疗机构纳入实施对象。根据三城区各定点医疗机构实际运行情况，北海市将定点医疗机构分为一类、二类，对不同疾病的诊疗特征和病程发展情况，把辖区住院病人分为急危重症病人、手术病人、儿科病人（年龄≤14岁）、非急危重症病人四类，在治疗中按3或4个不同治疗阶段的每床日费用标准予以治疗。这种新农合住院支付方式改革打破了按治疗项目收费的传统模式，倒逼医疗机构主动遏制医药费的不合理增长。
记者从市新农合管理中心提供的三城区按床日付费工作主要数据进展一览表中看到，今年1月，除涠洲岛中心卫生院外，其他9家定点医疗机构人均住院费用均比上月下降。此外，高德中心卫生院、福成镇中心卫生院、侨港卫生院的人均住院费用自2014年12月以来连续三个月下降。高德中心卫生院的人均住院费用更是从去年12月的2842元降至今年2月的2132.2元，下降709.8元。 “
不该做的检查不做了，能用廉价药治好病的不再使用贵重药品了……”该中心主任韦晓东说，实施按床日付费制度，北海市定点医疗机构主动简化治疗方案，在合理检查、合理治疗、合理用药和规范管理方面狠下工夫，实现了“病治好药费降”的双赢效应。
他表示，通过开展按床日付费工作，北海市三区定点医疗机构逐步实现“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”转变，促进定点医疗机构既遵循医疗原则，方便临床医生因病施治，又主动控制费用，使参合农民得到更大实惠。
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合浦新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离合浦县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。