麟游7.6万农民中医药诊疗费全报销
典型案例 西医判“死刑”中医让站起
2008年7月的一天，对于家住麟游县常丰乡庙湾村38岁的农民石秀虎来说永生难忘，看到家门口的核桃树已经结果，这位体格健壮的男子爬到2米高的树上摘核桃。不料因树枝突然折断，石秀虎头着地掉在地上。他被紧急送往县医院治疗，又转院至宝鸡。前后经过数次手术，命是保住了，但由于脊椎骨折导致高位截瘫，手以下完全没了知觉。医生表示，今后只能卧床护理。
2008年11月，石秀虎经人介绍，来到县中医医院针灸科做康复治疗。经过长达两年多的传统中医针灸、按摩治疗，如今他能够下床、站立行走。
同样的情况来自天堂镇西坡村37岁的农民姚小宁，这位因神经性纤维瘤手术造成中位截瘫、导致双下肢瘫痪的汉子，同样经过当地医院的中医治疗，能够下床走路。
当地群众每当说到这些病例时，对中医充满了仰慕之情。记者随机走访了当地一些基层卫生院后发现，超过八成的患者特别是农村患者，首选中医治疗。当地与中医、中药有关的产品，也销路甚好。
出台背景 顺应民意合疗政策因地制宜
事实上，麟游县当地群众自古就有中医治疗的传统。
由于麟游县地处渭北旱塬丘陵沟壑区，温度、湿度适宜中药材生长。据不完全统计，麟游县出产的667类植物中，能够入药的就有270种，群众自种药材2万亩，其中柴胡、黄芩、秦艽等中药材品质和产量在全国名列前茅，当地群众自古就习惯就地取材治病，中医事业非常发达。“所以我们也是顺应民意，在合疗中加大对中医诊疗的倾斜。”麟游县卫生局合疗办副主任王磊说。
据他介绍，从2009年3月份开始，他们尝试在合疗中将中医治疗的报销费用由70%增长至80%。经过1年试点发现，合疗总支出费只比改革前多支出9.3万元，账面仍结余17.8万元，基金运行态势稳定。基于此，从今年4月1日起，麟游县将合疗中医项目治疗费用报销比例再上调20%全额报销。运行至9月底，全县合疗基金在最大范围保障群众治疗的基础上，还按规定结余了5%。
因地制宜的改革实践说明，全额报销住院中医治疗费用的政策实践可行。于是，经宝鸡市合疗办审批，麟游从今年10月1日起将这一惠民政策扩大到县人民医院和县中医医院。至此，该县形成门诊看中医按比例报销、住院治疗中医诊断全免单的格局。
政策解读 中医药诊疗免费严格划定范围
与神木全民免费医疗政府财政拨款不同，麟游县免费政策并没有动用国家财政，甚至合疗中的账面还有结余，他们是如何做到这一点的？麟游县卫生局合疗办副主任王磊将这个形象地比喻为“因势利导，合理利用游戏规则”。
原来，县里对中医药诊疗免费严格划定了范围，并非所有的中医药诊疗均免费，范围里细化分为中医诊疗类和中药诊疗类共2大类8小项。中医诊疗类又分为中医外治、针刺、灸法、推拿疗法等6项，中药诊疗类则分为中药饮片（国家基本用药目录规定药品）和中医药技术人员自种、自采的中草药，医院根据患者病情所需用中药汤剂治疗者一日一剂，出院带药不超过3日剂量。每剂量金额控制在25元以内，超出部分患者自负。
从以上规定不难看出，该县所选择的中医诊疗项目，均是价廉的中医传统疗法，选择药剂也为自熬的中草药剂，而非价高的中成药，费用自然降低。以中老年常见病脑梗后遗症治疗为例，西医治疗每天的住院费、医药费至少在数百元以上，而在麟游县中医医院，通过针灸、康复训练等方法，一天费用只有百元不到。“老政策把中医与西医费用报销捆在一起按统一比例报销，而西医诊疗费用较中医价格昂贵，占去了大部分医疗费用，因此中医作用发挥得不突出，农民受惠幅度不大。”该县县委常委、统战部长、卫生局局长闫明辉的一番话，指出了其中奥秘。
据麟游县合疗办统计，新政实施的10月份，全县共有145人住院治疗，中药诊疗花费18835.77元，比老政策时期仅多花了7534.31元。
实施现状 新政让个人承担费用降低四成
11月30日，记者来到麟游县医院、麟游县中医医院随机调查。随意翻开住院记录和结算单，发现几乎每位患者都选用了中医治疗项目：崔木上镇木龙盘村66岁的郭爱英因腰椎增生性发炎住院，总费用2670.02元，中医治疗项目917.48元；常丰乡管庄上官村47岁的马连巧，因腰椎间盘突出症住院，总费用2435.64元，中医治疗项目1052.94元……据调查，中医治疗费用占总费用30%以上。
据了解，宝鸡市农村合疗的政策是乡镇医院住院报销75%，县级医院报销55%，中药与西药享受同一报销比例，而麟游县住院中医治疗费用100%报销，这让老百姓真正尝到了甜头。
据县合疗办初步测算，对住院中医治疗费用实行全额报销，使患者支出费用降低了40%左右。
记者走访发现，麟游县不仅全县10个乡镇卫生院均设置了中医科和中药房，90%的村卫生室也配备了中医，并能开展中医药服务。全县收治住院患者合疗定点医疗机构19家，病床470张，完全满足了患者要求。截至目前，未发生患者住院难看病的问题。
麟游县卫生局提供的数据显示，全县共有农民7.62万人，具有中医职称的医生有101人，也就是说每万人拥有中医达到了13人。
据其他媒体记载，深圳市每万人拥有1名中医，浙江每48万人才拥有1名中医。麟游县万人中医拥有率，明显位于全国前列。
各方评价 麟游合疗新政获高度赞誉
麟游县卫生局合疗办副主任王磊表示，从新政实施开始，他们组成了5人督察小组，每周不定期抽查，一旦发现违规现象，立即责令该院自行担负患者医药费。目前，还未发现有违规现象。
不久前，国家中医药管理局副局长马建中在宝鸡调研时，对该县的做法给予充分肯定和高度赞誉，并称其经验值得总结推广。省卫生厅副厅长、省中医药管理局局长范兵在麟游调研时指出，麟游县立足实际，充分发挥中医药作用，走出了一条花钱少、保障好、可持续的卫生事业改革与发展路子。本组稿件由本报记者 杨明 采写
编后语
神木、府谷医改说明有钱好办事，麟游县的合疗新政让我们看到，钱不多也能办好事。
财政薄弱、经济基础差的国家级贫困县麟游县，结合当地盛产中药材、百姓自古习惯看中医的现实，因地制宜制定新合疗政策，在国家财政没有拿一分钱的前提下，实现了中医诊疗费全报销，为解决药费高、百姓看病难问题起到了不小作用，使百姓得到了真正的实惠，同时推进了当地中医药事业的进一步发展。
无论是神木、府谷还是麟游，他们的医疗改革实践说明，为百姓谋福利办好事并不在于有钱无钱、钱多钱少，关键在于政府职能部门是否做到了权为民所用，情为民所系，利为民所谋。麟游合疗新政及其实践，对于我们解决其他许多问题，同样具有积极的启发作用。
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