打通生命线 创造“心”高度 蚌埠二院成功完成一例冠状动脉高阻力病变介入手术
10月28日,蚌埠市第二人民医院心内科成功为一名冠状动脉高阻力、高难度病变的74岁老人实施了冠状动脉旋磨术+冠状动脉介入(PCI)治疗,术后患者康复效果良好。
冠状动脉高阻力病变是冠心病介入治疗最复杂病变之一。由于冠脉严重狭窄或闭塞时间长,血管内的病变部分会变得极为坚硬,且经常合并钙化、迂曲,所以难度极大,手术成功率低,并发症发生率高,是目前介入领域的难点,也是介入治疗技术中最具有挑战的病种,被喻为冠心病介入治疗的“最后堡垒”。
该手术的成功完成,标志着作为安徽省临床医学重点特色专科、中国房颤中心的蚌埠二院心血管内科,在不断挑战复杂冠心病介入治疗、引领心脏介入前沿技术领域又进一步,医院将为区域内广大心血管疾病患者提供更有力的医疗保障,提高辐射能力,推进市医疗卫生事业深度融入长三角一体化发展。
治疗遇挫折,四处求医难坏一家人
74岁的老人何某曾于20年前因胸闷、胸痛在外院治疗,行冠脉搭桥手术。近两年程度较前加重、持续时间较前延长,晚上不能平躺,寝食不安。“心脏像一个定时炸弹,胸痛得睡不着”老人说,严重的心脏病极大地影响了生活质量,让她对生活几乎失去信心,子女们也跟着着急。
“辗转就医了几家医院,有的说做不了,几个月前在蚌埠市一家知名大医院欲通过手术处理该病变,但没有成功。胸痛较前进一步加重,母亲很绝望,实在承受不起就医的辗转和病痛的折磨,打算放弃。我们也四处想办法,偶尔听几位朋友说蚌埠二院心内科的专家医术高,他们的家人都在蚌埠二院心内科治好了心脏病,我们就抱着一线希望,抱着再尝试一下的心态来到二院就诊。”患者的女儿开心地告诉笔者说,“现在手术完,她舒服了,可喜欢聊天了。”
“没想到家门口的医院不仅医术高超,而且很负责任,我现在心里舒服了,呼吸也舒畅了。”术后,提起就医的辗转和病痛的绝望,年过七旬的老人忍不住潸然泪下,对蚌埠二院心内科的感激之情溢于言表。现在,她整个人轻松了,睡得好,如同重获新生。
巧用“金刚钻”,打通生命之路
患者入院后,为切实减轻患者痛苦,提高手术成功率,减少并发症的发生,蚌埠二院心内科主任商卓博士和上海长征医院驻市二院心血管科梁春教授(博士生导师)带领手术团队对病历反复研究讨论,认真评估老人病情和身体各项指标,制定手术方案。
术中,患者的冠状动脉造影显示,冠状动脉三支血管钙化严重,左前降支自近段管腔完全闭塞,左回旋支管壁近段狭窄90%。右冠状动脉中段管腔次全闭塞伴严重钙化,桥血管自近端完全闭塞。“生命通道”的严重钙化病变几乎将整个血管堵满,导致了患者出现严重的胸闷、胸痛症状。
心内科主任商卓博士带领助手李雪冬、孙春啟医生身着铅衣,仔细盯着显示屏,全神贯注进行着每一项操作。在介入手术室医护人员的全力配合下,通过1个多小时的手术,采用冠脉旋磨术将患者迂曲、钙化、堵塞了多年的冠脉病变成功开通。目前,患者原有胸闷、胸痛症状未再发作,手术取得了预期效果。
冠脉旋磨术,顾名思义,使用带有超高速旋转的旋磨头将冠脉内硬如石头的粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒,从而将阻塞血管腔的斑块消除,血管那么细,那旋磨头得有多小?
“患者右冠远端闭塞伴严重钙化,我们决定术中行冠状动脉旋磨术,选用了直径1.25mm的旋磨头,效果理想,确认没有连续的钙化环,经过反复旋磨,终于打通‘生命隧道’。”心内科主任商卓博士介绍。
一直以来,蚌埠二院心血管内科不断学习国际医学的前沿领域,探索和分析心血管治疗的进展,开展心脏支架植入术、心律失常射频消融术、先天性心脏病介入封堵术等。独立开展冠脉内旋磨(包括无造影剂冠状动脉旋磨支架植入术)、逆向开通CTO等冠脉领域高精尖手术、独立开展冠脉Stingray球囊辅助正向(ADR)开通冠脉慢性闭塞病变技术、胸痛中心熟练开展急诊心梗支架植入术,与上海长征医院强强联合,每年开展各类心血管疑难手术近2000例。
工欲善其事,必先利其器。本次冠状动脉高阻力、高难度病变介入手术的顺利实施离不开蚌埠二院心内科团队过硬的冠脉旋磨术基本功和丰富的临床经验支持。今后,作为安徽省临床医学重点特色专科、中国房颤中心的蚌埠二院心血管内科,将会继续以高度负责的态度和精湛高超的医术,更好地为广大心脏病患者提供优质的医疗服务,在提升蚌埠二院整体实力和医疗健康服务质量的同时,积极推进蚌埠市医疗卫生事业深度融入长三角一体化发展,提高辐射能力。
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