蚌埠市政协委员储昭节: 完善医联体运行机制

淮河晨刊 2019-01-10 10:59 大字

推动区域内医疗资源集约化配置,建立上下联动的分工协作机制,落实分级诊疗制度,医联体(医共体)改革进行了有益的探索,但也出现了一些亟待解决的问题。

调研中,市政协委员储昭节发现,部分医联体内,医疗机构隶属省、市、区三级管理,现行管理体制制约建立利益共同体和责任共同体。分级诊疗制度实施后,医联体牵头医院病人数量减少,科学合理的补偿机制有待建立,亟须完善。医保资金按人头付费、按病种付费等支付方式改革在医联体建设中的重要作用没有得到充分发挥。

此外,由于基本公共卫生服务经费由各区管理,目前采取的是按实际工作量拨付工作费用,所拨费用与基层基本公共卫生服务实际投入的人力、物力成本差距较大,也给医联体牵头医院带来了沉重的经济负担。

为此,储昭节建议,做实城市医联体,必须建立医联体内权责明确、利益共享、功能清晰、转诊有序、运转高效、分工协作的运行机制。比如,进一步拓展城市医联体的建设范围,推进城市医联体与县域医共体的有效衔接,加快推进健康大数据建设,建立医疗服务监管信息系统、医疗影像数据管理云平台,探索建立市、县、乡、村医疗卫生服务一体化管理体系,县域就诊率稳步提升。

“做实做强县域医共体,同样需要牵头医院发挥作用。”储昭节建议,将卫生院的人、财、物整体划转牵头医院托管,实行“坚持五不变、实行六个一体化”的管理模式。开展县乡医疗机构按病种付费“同病同价”试点,倒逼县级医院尽可能将常见病、康复期病人向下转诊。探索将基本公共卫生服务项目资金与新农合医保基金“打捆”,由医共体统一管理和考核,实现医防“同向激励”。

“推广医联体、医共体模式,可以为家庭医生签约工作打下良好的基础。”储昭节告诉记者,医联体、医共体模式下,城市医院对基层卫生服务机构的支持帮助得以强化,家庭医生服务团队建设得以优化,综合医院的检查检验、消毒供应等资源得以共享,家庭医生的履约数量与质量得以提升,实现优质公共服务资源效益最大化。

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