蚌埠二院率先在皖北地区成功开展心脏希-浦氏传导系统起搏技术

近日，蚌埠二院心内科为一例患者成功植入心脏希-浦氏传导系统起搏电极，填补了蚌埠市和皖北地区该项心内技术的空白。

患者男性，84岁，冠心病支架术后，近期反复出现心悸、气促、头昏，动态心电图提示：完全性右束支传导阻滞、I度+间歇性III°房室传导阻滞，心超提示左心室收缩功能减退，鉴于病人为高龄、房室传导阻滞伴心脏收缩功能减退，根据目前指南，需要植入双心室起搏器(CRT)。但由于CRT价格昂贵，植入难度和风险较大，经多方会诊讨论，决定为病人植入希-浦氏传导系统起搏电极，不仅具有与CRT相似的保留心室收缩同步功能的作用，并可以显著降低手术费用和风险。手术过程中，蚌埠二院起搏电生理团队王勇、黄文明医生与上海长征医院专家廖德宁教授紧密合作，将一条纤细的实心螺旋起搏电极通过右室间隔顺利地“旋入”左心室心内膜下的左束支区域，测定起搏阈值、感知以及阻抗等各项参数均达到理想水平，起搏后心室激动时间(QRS波)明显缩短，提示左心室收缩同步协调。术后病人症状消失，次日即下床活动。据黄文明医生介绍，以往针对左心衰、QRS波时限延长(提示心室收缩不同步)的患者，国内外指南均建议植入昂贵的双心室心脏起搏器(CRT)，现在有了希-浦氏传导系统起搏技术，不但价格降低，而且更加符合生理，为患者提供了一个更为经济、安全、简捷、有效的选择。据了解，目前国内大多数医院选择心尖部作为起搏部位，由于该起搏位点远离心脏传导系统，可导致心脏电和机械收缩的失同步，从而增加心衰和房颤的风险。而希-浦氏传导系统起搏，可以直接起搏传导系统，可以最大限度地保留心脏传导顺序和速度，从而保留左心室收缩同步功能，已成为国内外专家关注的热点，有望在一定程度上取代传统的心尖部与双心室起搏方式。

蚌埠二院心内科为省、市临床重点专科，心内微创技术起步早，尤其近年来与上海长征医院技术强强合作以来，在技术创新和新技术开展引领方面取得了显著进展。目前，该院已成功地开展3例希浦系(希氏束和左束支)起搏。此项技术的开展，无疑为蚌埠市乃至皖北地区的心血管患者带来福音。

(杨晓培)

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