蚌埠市综合医改“三方满意”成效初步显现

去年9月，蚌埠市从全国200个医改试点城市中脱颖而出，被评为公立医院综合改革国家级示范城市。三年的改革和探索，蚌埠市坚持正确的医改方向，路径清晰、措施得力，基层服务逐步增强，初步形成了人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业获发展的良好局面，医疗卫生服务公平可及、群众受益的改革目标初步显现。

分级诊疗

引导患者首诊在基层

这两天，前往湖滨社区卫生服务中心体检的居民络绎不绝。家住绿地国际花都小区的孙凤兰接到体检通知后，一早便来到了中心门诊大厅。孙凤兰告诉记者：“这次体检项目多，查得也细，还全部免费，像心电图、胸透等检查对咱上了年纪的人来说特别有用，体检报告出来后还有家庭医生针对性的建议，让咱对自己的健康状况也有个底。”

该中心主任告诉记者，这次大型体检活动从4月16日开始，持续2个月时间，将为辖区内5千多名的重点人群进行免费体检。通过体检不仅可以让签约对象了解自身的健康状况，还可以及时纠正签约对象的不良生活习惯，有效降低患病率，让辖区居民切身感受到签约家庭医生、享受基本公共卫生服务带来的看得见、摸得着的实惠和好处。

在大舞台小区，来自市三院高年资下沉社区的护士梁应锦和马贺珍正在为盛女士进行专业护理和康复指导。“家属一定要给病人定时翻身，皮肤要保持清洁，可以做一些患侧肢体的被动运动，比如手握乒乓球等……”高年资护士一边向患者家属演示，一边叮嘱道。

盛女士今年50岁，因为突发脑梗，出现了右侧肢体瘫痪以及失语等症状，在市三院治疗后便在家里进行日常护理。盛女士家人说：“这要搁以前出现了压疮，我们还得抬着老人到医院。就是到了医院，还得排队，老人受罪，我们也烦心。”

现在，盛女士家人的这些“烦恼”，在签约家庭医生后逐渐消除。更让他们感到贴心的是，签约家庭医生后，又赶上全市优质护理资源下沉这一好政策。“现在不仅有家庭医生定期过来为老人做检查，还有从市三院的高年资护士从饮食、卫生等方面传授基本的护理方法。在家就能享受到专业的护理服务，再也不用老往医院跑了。”盛女士家人感激道。

改革就医秩序，缓解供需矛盾。蚌埠市围绕满足人民群众的健康需求，努力在体制、机制、管理和服务等方面深入探索，积极引导优质医疗资源流向基层，落实分级诊疗。据市医改办统计，蚌埠市居民两周患病基层首诊率达78%，占总诊疗量70%以上，县域内就诊率趋于90%。去年，全市家庭医生签约服务率达33.13%，重点人群签约服务率65.31%。

高位推动全面提升医卫服务水平

备受关注的医改，已经进入攻坚阶段。为啃下医改这块“硬骨头”，蚌埠市出台《蚌埠市医保管理体制改革试点工作实施方案》，高规格设置市医改委，整合医保经办机构，理顺医保管理体制，统筹推进医疗、医保、医药联动改革。去年底，市医改办(市医疗保障局)、市医疗保障基金管理中心挂牌，按新的管理体制运行。“事实上，蚌埠市围绕医改工作的重点和任务，在坚持做好规定动作的前提下，精心设计自选动作，逐渐形成系统连续、成效明显、亮点突出的医改发展框架。”市医改办相关负责人说，为着眼长远发展，确保医改的政策体系持续优化，蚌埠市先后制定了136个综合医改配套文件，积极推进和实施了8个方面各具特色的改革项目。

在破解以药养医方面，蚌埠市改革运行机制，各级公立医疗机构全面取消药品加成，促使医生回归看病、药品回归治病。建立医疗服务价格调整机制，充分体现医务人员劳动价值，让劳有所值。2017年，市属公立医院技术性劳务收入占业务收入39%，较2016年增加10.32%；大型检查收入同比下降6.35%；市属公立医院药占比控制在30%以内，有效减轻群众看病负担。

在推动三医联动方面，蚌埠市改革管理体制，全面实施医保总额预算管理，大力推进按病种付费，城乡医保付费病种扩大到150种，让患者“少花钱、看好病”。另外将调整后的医疗服务价格、120院前急诊急救医疗费纳入医保、新农合支付范围。成立药事管理等质控中心，建立药品使用警示约谈和处方点评制度，先后叫停了56种超高用量的临床辅助药品。全市医疗费用增长幅度8.9%，远低于国家、省10%以上的目标要求。

为充分发挥综合医改牵头部门和主力军的作用，蚌埠市大胆尝试，积极创新，以建设皖北医疗卫生服务中心为目标，不断完善工作推进机制，以实施药品集中带量采购，全面推进“三同步”，作为深化医改的突破口，强力推进以人事薪酬制度、院长负责制和院长年薪制、现代医院管理制度等为重点的公立医院综合改革。2017年，市属公立医院人员支出占比42.3%。

据了解，目前综合医改已纳入全市深化改革的重要内容和考核指标。市政府与市直责任部门和县区政府签订医改工作重点任务书，纳入政府目标管理考核。两年来，全市共部署医改工作任务186项，累计完成174项。“逆水行舟，不进则退。”市卫生计生委主任刘雪洁表示，医药卫生体制改革是一项系统性和政策性很强的工程，需要各方面的密切配合和大力支持。蚌埠市将围绕示范城市工作重点和任务，立足新起点，再创新业绩，切实把改革成果转化为人民群众的健康福祉和获得感，积极打造与国家级示范城市相符的改革样板，为深化综合医改立标杆、树典型。

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