家庭医生上门服务，将触角伸向基层 让看病成为“私人定制” 本报记者 曹梦晴 文/图
家庭医生正在为涂先生老伴抽血。
家住海亮明珠小区的涂先生，去年9月份老伴查出患上了系统性红斑狼疮。随后，脑梗等各种并发症随之而来。为了治病，涂先生带着老伴往返于蚌埠、北京两地医院，最终病情有所控制，但2个月前，涂先生老伴在家中意外摔了一跤，造成坐骨骨折，只能卧床，生活不能自理，吃喝拉撒都成了问题。
由于骨折不能随意移动，涂先生老伴不能及时去北京医院复查，而此时，从北京医院带回来的药已经用完，又没找到相同的药物替换。无奈之下，涂先生为老伴暂时替换了一种具有相同疗效的药物，没想到这种药物副作用极大，使用后造成涂先生老伴严重的肝脏损坏。医生建议，涂先生的老伴需要一周进行一次血常规化验，在各项指标正常的情况下再用药。此时，如何下床、如何去医院验血就成了一家人的难题。这时，涂先生拨打了湖滨卫生服务中心的号码。很快，该中心家庭医生来到涂先生家，为他的老伴进行医疗服务，化验血常规。
让看病成为“私人定制”
居民发烧，有个头疼脑热，打个电话就能得到专业性建议。老年人糖尿病、高血压等慢性疾病，有医生全程帮助康复治疗，规范管理。家有重病患者，需要去医院治疗，提前预约就诊。行动不便的病人，需要体检，家庭医生提供上门服务。在湖滨社区卫生服务中心，这种一对一为居民提供医疗服务，已经实现。居民甚至可以根据需求购买个性化的医疗服务包，让看病成为“私人定制”。
据了解，经开区湖滨社区流动人口和常住人口共5万余人，辖区内多为还原小区，居民亲戚、朋友、熟人彼此互动频繁，影响力大。根据这个特点，社区服务中心医护人员通过挨家挨户调查了解，与居民建立了相互信任的关系，增加居民对家庭医生服务效用和基层就医的认知度，鼓励居民积极签约家庭医生。截止到2017年10月份，该社区卫生服务中心为居民建档3万余份，签约家庭医生近两万人，占重点人群的67%。
“现在人老了，外出不方便，大医院医生特别忙，自从有了家庭医生，一个电话，预约医生就能上门看病，真是方便了！”家住绿地国际花都的王大妈，今年75岁，患有高血压、糖尿病等多种疾病。“现在有了家庭医生很方便，以前想都不敢想医生能够上门就诊，老人的病能够得到家庭医生的健康指导，获得这样的服务，我们感到很温暖。”王英琴的家人感激之情溢于言表。
面对面与“互联网+”相结合
“发布健康卫生知识，开辟专家讲坛，宣传社区公益活动，介绍运行模式。让更多居民通过微信公众号关注社区卫生活动，了解医疗服务理念。”在“蚌埠经开区湖滨社区卫生服务中心”微信公众号里，不时发布一些常见病预防小知识、家庭医生上门服务、社区公益活动等内容，通过构建“互联网+”医疗服务新模式，发展医疗服务智慧应用，将触角伸向基层，极大地提升了家庭医生的工作效率，降低了居民的医疗时间成本和沟通成本。
“我们目前共组建了13支家庭医生签约团队，家庭医生除了要为居民建立健康档案、组织体检，还要按时开展慢性病随访、预约、通知、宣教工作。”湖滨社区卫生服务中心主任刘林向记者介绍，通过慢性病远程监控平台等互联网手段，换一种“面对面”的方式为居民服务，利用QQ群，微信公众号等平台传播健康知识，随时解答居民健康咨询。“在让信息‘多跑路\’的基础上，家庭医生再根据协议约定和实际情况，为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。”
做居民健康的守护人
“喂！你好，我是龙湖香都小区签约居民毕善学，我现在头疼得厉害，估计是感冒了，而且老寒腿也犯了，想去看看，现在预约一下可以吗？”接到电话，负责毕善学的家庭医生接待了这位77岁的高龄老人，并带他来到门诊处中医药馆，医生为老人诊疗后建议实行拔罐治疗。家庭医生又详细地为老人普及了拔罐后需要注意的事项。十几分钟后，老人神清气爽地回家了。据了解，自2016年3月份，经开区辖区内各个社区与市二院等大型医院合作，结成紧密性医联体，签约社区驻点医师专家十余位。建立家庭医生签约“1+2+1”网络，即每个家庭医生团队配备一名专科医生、1名社区卫生服务中心医生、1名社区卫生服务中心护士和1名工作人员，13支团队24小时不间断履约服务。
“居民只要花费5元钱，就能签约家庭医生服务，每年可免费享受一次大型体检，还有4次面对面随访。”湖滨社区卫生服务中心家庭医生签约办公室主任陈书华告诉记者，签约居民可通过预约方式优先获得医生门诊或出诊服务。家庭医生既可以诊治常见病和多发病，也可以提供健康评估，康复指导等。家庭医生会定期上门、分片负责，为签约居民家庭提供健康体检、健康档案、用药指导、健康教育和特殊病人随访治疗等个性化的医疗保健服务。“通过有偿签约家庭医生，让居民增强对自己健康、疾病负责的自我管理意识，培养居民健康的生活方式，使家庭医生真正成为居民健康的‘守门人\’。”
记者看到，在涂先生的微信里，签约家庭医生的名字在他的微信好友中，随时接受涂先生的健康咨询。陈书华告诉记者，家庭医生还会延伸“预约门诊”的时间，主动将自己的手机号码和微信号码留给签约用户，对有需要的人群接受“随时来、随时讲”，不时与居民互动聊天，发现问题并解决。“有问题找家庭医生，他们除了平时向我们宣传健康常识，一家人有问题找他们，都能及时得到解决，比去医院还要方便！”涂先生感慨道。
记者从该卫生服务中心了解到，目前，该中心开通了“健康银行存折”。在小小的绿色“健康银行存折”上，里面详细列出“户名、性别、出生年月、联系电话、健康档案号、重点人群分类、现住址”等条目。“签约居民主动参与家庭服务、健康管理活动后，即可获得一定数额健康币，可以用来兑换健康体检、健康礼品等医疗服务项目。”陈书华介绍，“健康币”是一种虚拟币，累计到一定额度，可享受对应“币值”的免费健康服务。“‘健康银行存折\’的开通，调动签约居民的积极性，让居民主动参与到慢性病管理过程中，主动参与到自身健康的管理中，守住居民的健康。”
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