蚌埠市成为医改首批国家级示范城市 看病就医会有哪些新变化？
本报记者 陈艳春
谈到医改带来的变化，家住怀远县龙亢镇苏圩村的支胜光，明显感觉到看病便宜多了。贫困人口就医兜底政策，让他在治疗尿毒症期间，省去了许多自费支出。而公立医院告别以药补医机制后，更让他明显感觉到药费下降了很多。“就医不仅方便了，更省钱了。”支胜光说。
9月6日，记者从市卫计委获悉，近日，国务院医改办、国家卫生计生委、财政部、国家中医药局联合发布通知，蚌埠市被确定为公立医院综合改革首批15个国家级示范城市之一。作为医改首批国家级示范市，蚌埠市医改对老百姓看病就医到底有哪些利好影响？接下来，蚌埠市医改还将有哪些大动作？
A 医改对老百姓看病带来利好
药品带量采购 就医买药便宜了
今年60多岁的李先生，在蚌医一附院方便门诊，为患有糖尿病的老伴开药。“一共便宜了18块钱。”李先生说，老伴患糖尿病多年，药一直不断，从2015年4月1日开始，他每个月帮老伴拿药的钱逐渐减少。
很多像李先生老伴一样，患有慢性病，对药物依赖性比较强的门诊病人，都有一个共同的体会，药费降低了，看病负担减轻了。
蚌埠市实施城市公立医院改革，取消了15%的药品加成，建立医疗服务价格正常调整机制，打破“以药补医”的局面，破除医院逐利机制，促使医生回归看病。同时，蚌埠市推进医药联动，实行药品带量采购，组织全市约100家市、县、乡三级公立医疗机构成立采购联合体，在国内率先实行单品种竞价谈判和打包带量采购，单品种药价降幅25%，打包带量采购药价平均降幅19%，总体节约资金约1.65亿元，有效降低了药价，市属医院药占比降幅达十五个百分点。让老百姓实实在在的感受到药费的下降。
分级诊疗 “家门口”看病更方便
“现在得了病，不用非得往大医院挤，很多病在乡镇医院就能治，实在不行，乡里医院一个电话就能帮忙转到上面的医院。”徐静如因头晕头痛到燕山乡卫生院就诊，接诊她的是第一人民医院的医生。当需要转院时，医生帮她联系了第一人民医院，并为其办理转诊。进一步确诊后，徐静如又回到了燕山乡卫生院住院治疗。
在家门口就能看到“大医院”医生，享受“大医院”的治疗，没有了以往长途奔波的辛苦，少了排长队、等专家的烦恼。像这样的就医体验，如今在蚌埠市，已成为老百姓看病最真实的感受。
蚌埠市自开展公立医院改革，推进实施分级诊疗以来，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，制定了《蚌埠市医疗联合体暨医疗集团建设实施意见》等制度，构建了以协同服务为导向的医疗服务体系。建立了以资金、技术、人才、利益等要素为纽带的内部合作机制，引导人才和优质医疗资源下沉，提高城乡医疗卫生机构服务水平。
远程诊疗 小医院里与大医生“面对面”
住在龙湖嘉园小区的80岁老人张保祥因患糖尿病足到湖滨社区卫生服务中心就诊，接诊他的是原市二院消化内科医生孙长红，由于老人有糖尿病，他不敢贸然诊断，就通过社区服务中心的远程诊疗门诊，联系上市二院内分泌科医生陆明。老人只要坐在远程诊疗门诊内，高清画面显示在屏幕上，那边陆明医生坐在市二院的远程会诊中心，可以看到并做出诊断。孙长红说，经陆明医生诊断老爷子需要入院治疗，就安排在市二院病房给老人留了张床。
像张保祥这样，在乡镇或社区卫生院就诊，通过远程视频会诊平台系统，由市级甚至省级医院的医生给出诊断结果、治疗建议的患者不在少数。
医联体单位、医供体单位之间的远程诊疗正在逐步建立。除了第二人民医院，固镇县还是全省县域影像中心、检验中心建设的首个试点县，率先完成了医学影像及设备的互联互通，实现了远程医学影像诊断。蚌埠医学院第一附属医院远程影像会诊系统连接固镇、怀远、五河三家县人民医院的医学影像中心，实现县级医院拍片初诊、省级医院阅片审核、进行疑难病例远程会诊，并进行远程教育培训。
医学检验实现互检互认
以前不少市民去医院看病时有这样的感觉，同是一样的病，在一家医院做了检查，如果换一家医院，即便在病情没有变化的前提下，同样的检查还要重新做一遍，患者费时费力更费钱。这种局面在蚌埠市已被打破。
蚌埠市已建立区域医学检验中心，畅通检查检验绿色通道。引入优质社会资本，整合53家医疗机构检验资源，与上海兰卫合作组建“蚌埠市区域医学检验(病理)中心”，率先推动医学检验结果互认，让群众就近享受优质医疗服务。如果患者选择去社区卫生服务机构做检验，可以享受到与大医院同等的检验结果，且只需要付在小医院看病的钱。“患者检验结果，医院间可联网共享，全城检验结果互认，既便于质量管理，也可减轻患者负担。”市卫计委医政科负责人介绍。
更多市民有了“私人医生”
“签了家庭医生，就交了5块钱，又能免费体检，还有医生上门随访。跟医生、护士都熟了，有什么问题直接找他们，方便。”住在孙郢村的赵汉云说，她家离社区医院就几百米，跟医生护士都认识，像好朋友一样。
公立医院改革以来，蚌埠市完善服务模式，扎实推进家庭医生签约。按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式服务，建立相对稳定的契约服务关系。蚌埠市率先在中心卫生院设立健康体检中心，定期组织辖区内农村居民进行健康体检，根据体检结果提出分类指导建议；结合家庭医生签约服务，宣传健康教育知识、医疗保健信息，为重点人群提供健康知识咨询、转外就医选择建议等服务；逐步引导辖区内居民养成健康的生活方式和有序就医的良好习惯。
B这些就医福利不久将会实现
不出市就能享受到国内先进医疗水平
蚌埠市被确定为皖北区域医疗中心，根据规划，到2020年，蚌埠市基本构建起皖北区域医疗中心建设，包括：疑难重症诊疗中心建设、紧急医疗救援中心建设、卫生检验检测中心建设、精神疾病防治中心建设和基层医疗卫生人才培训基地等。
蚌埠市着力将3所医院(蚌医一附院、蚌医二附院、市三院)打造成医疗技术在省内起引领作用，在国内处于先进水平的综合性医院，2所医院(市一院、市二院)为三级甲等综合性医院水平，1所医院(市五院)达到三级专科医院水平，1所中医院(市中医医院)达到三级甲等中医院水平。
实现就医“一卡通”
不少居民在社区医院等已经建立了健康档案，去不同的医院，也会留下诊疗记录。但居民健康档案太“死”，且大多数医院都是“各自为政”，无法在医院查看患者健康档案、之前病史及检验检查结果等。
为破解这一难题，蚌埠市推进公共卫生信息系统等10大系统功能整合，积极开展区域医疗卫生信息云平台建设，率先实现了县医院与三级医院的影像资料互联与共享，方便了群众就医。将来，蚌埠市将实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖，并动态更新信息；积极推广居民健康卡，实现就医“一卡通”。同时，建设市、县两级人口健康信息平台。
全面发放居民健康卡，坚持居民健康卡的专属、通用、交互和开放功能，实现居民身份识别、基本健康信息存储，以及跨地区、机构就医和费用结算，促进居民个人电子健康信息动态实时更新。
“一刻钟”医疗机构服务圈
到2020年，全市每千名常住人口医疗卫生机构床位达到7.5张，每千名常住人口护士数要到3.48人，共设置社区卫生服务中心30个(规划保留现有市区全部社区卫生服务中心23个，新增7个)，最终实现城市居民“一刻钟”到达医疗卫生机构服务圈。
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