西林着力改善群众就医环境
本报西林讯近年来，西林县不断深化医药卫生体制改革，整合全县医疗卫生资源，健全县乡村一体化联动体系和“基层首诊、双向转珍、急慢分诊、上下联动”的分工协作机制，2019年，县域内就诊率达90%以上，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达65%以上，医保基金外流比例低于20%。
组建西林县公立医院集团。在县3家公立医院、11家乡镇卫生院和全县村卫生室的基础上，组建成立县公立医院集团，单位性质为独立法人二类事业单位，不定机构级别，设1名集团院长、4名副院长、1名总会计师。原各公立医院机构人财物全部纳入县公立医院集团管理，实行集团院长统一管理制。
成立集团决策机构和监督机构。成立县公立医院管理委员会，作为集团的最高决策机构，制定集团章程及集团运营考核办法，由县人民政府县长担任公立医院集团管理委员会主任，切实履行政府办医责任。同时，监事会作为公立医院集团的监督机构，行使对管理层的监督职责。
实行人事制度改革。落实“定岗、定编、不定人”的用人机制；实行“县编乡用、县聘乡用、乡聘村用”、县乡编制统一使用的制度。编制部门在核定医院集团编制时，只核定医院集团编制总数，所有编制由医院集团统筹使用，实行“县管乡用”。
实行薪酬制度改革。落实“两个允许”要求，逐步实现公立医院集团在人事薪酬上实行由身份管理向岗位管理的转变，建立符合医疗行业特点的绩效工资（分配）制度；在绩效考核上严禁给集团各机构、科室和医务人员设定创收指标；进行严禁医务人员收入与药品、耗材、检查、化验等收入挂钩的薪酬制度改革，进一步确定医务人员工资总量，实现按劳取酬、效率优先，兼顾公平的原则，合理拉开差距，充分调动医务人员工作的积极性，稳定医疗卫生人才队伍。
扎实推进三二医联体建设。2018年，该县人民医院与右江民族医学院附属医院签订了松散型三二医联体协议书，2019年8月，该县公立医院集团与右江民族医学院附属医院签订了紧密型医联体协议，并挂牌“右江民族医学院附属医院西林分院”，正式与右江民族医学院附属医院建立紧密型医联体，县级3家公立医院与11家乡镇卫生院建立县域医共体，县级3家公立医院派专人对乡镇卫生院给予技术支持、人员培训、服务管理等方面的指导。同时，充分利用罗湖区医院集团、右江民族医学院附属医院对口帮扶等资源优势，不断提升基层医疗机构诊疗水平和运行效率，提高诊疗能力。建立上下转诊、优势互补、资源共享的协作机制。
实行县域内先诊疗后付费及一站式服务，优化慢性病服务。患者入院时，均可享受“先诊疗、后付费”政策，住院期间无需缴纳住院押金，出院结算仅需支付10%的医疗费用。
全县14家定点医疗机构全部实现医保政策、救助制度“一站式”信息交换和即时结算服务，设立“一站式”综合服务窗口达100%；优化建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病服务，建档立卡贫困人口29种特殊慢性病患者依照规定办理“门诊特殊慢性病管理卡”，按照政策规定享受定点医疗机构门诊报销80%的优惠政策。
深化对口帮扶工作，邀请医疗专家指导。聘任罗湖医院集团副院长谢震华同志担任县医改工作首席顾问；罗湖区卫生健康局医政科科长程芙蓉同志担任县医改工作顾问；深圳市罗湖区中医院王宁博士担任县卫生健康局副局长，加强对医改工作的指导。
□岑一峰
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