西林推动医改精准落地见成效
本报西林讯近年来，西林县以深化医药卫生体制改革为重点，强化改革整体性、系统性和协同性，各项改革有序推进，呈现出“人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，卫生健康事业有新发展”的良好态势。
实施“三同步”改革，全面破除公立医院以药补医机制。一是县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院和11个乡级卫生院及村级卫生室同步取消药品加成率，实现全县医疗机构取消药品加成全覆盖。二是同步调整医疗服务价格，CT、超声等大型设备检查价格在过去基础上降低10%。三是同步推进药品集中带量采购，县、乡、村三级医疗机构组成1个联合体，开展药品集中带量采购，带量采购后比集中采购价平均降低15%。
改革人事薪酬制度，激发公立医院运行活力。为充分发挥医院和医务人员的积极性与主体作用，重点推进“三个创新”。一是创新编制管理，在保留现有审批编制基础上，实行编制备案制管理，备案编制人员与审批编制人员享有同等待遇。二是创新医院用人制度，由医院公开、公平、公正招聘，最大限度地将用人权放给医院，2018年，全县医疗卫生单位共招聘243人，其中：村医生82人。三是创新薪酬分配制度，在县、乡公立医院实施专项绩效奖励，把医务人员收入与规范用药用材、规范诊疗行为、提高服务质量等挂钩，实现优绩优酬。
推动管办分开，改革基本医保管理体制。按照政府主导、市场运作、管办分开、适度竞争的原则，在已实现城镇居民医保和新农合两项制度并轨的基础上，开展商业保险机构经办城乡居民医保服务点，充分发挥商业保险机构在规范医疗行为、控制医药费用等方面的作用。同时，加快医保支付方式改革，实行按病种付费，县、乡两级医院全面推开“临床路径+病种付费”，相关病种入径率不断提高。
完善运行保障机制，提升基层医疗卫生服务能力。基层医疗卫生机构收支两条线管理，按照“事业一类保障、二类管理”的原则，实行财政经费定项补助政策，收支结余主要用于基层医疗卫生机构职工绩效奖励、业务发展等。创新村医养老保障机制，对退出村医从任期到退出的次月起，按60周岁前从事村医工作年限发放补助，解决老村医养老问题。
据悉，2018年，县、乡15家公立医疗机构总就诊人数为341490人次，比2017年多13152人次，技术劳务收入（医疗收入—药品收入—耗材收入）同比增速提升3.3个百分点；医务人员支出占总支出的比重由改革前的25.5%提高到28.1%，患者对医院满意度持续提高，初步实现了患者费用不增逐减、医院和医务人员收入不减逐增的目标。□岑一峰
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