为增进人民群众健康福祉破冰前行 ——百色市深化医药卫生体制改革工作综述 □本报记者 韦 洁
10月24日至25日，自治区医改工作调研组深入百色市医疗机构调研医改工作进展情况。在调研座谈会上，调研组对百色市自2009年以来在医改工作上所做出的巨大努力和近年来在医改工作中取得的成绩给予了充分肯定。调研组认为百色市在医改工作方面做到了领导高度重视、思想认识到位、措施行之有效，各项改革积极稳妥推进，部分改革走在全区前列。
自开展医改工作以来，百色市紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，积极开展城市公立医院综合试点改革、分级诊疗、城乡居民大病保险、县乡一体化等相关医改工作，当前各项工作初显成效。
破除“以药补医”旧机制
最大限度让利于民
今年5月，百色市被确定为第四批公立医院改革国家联系试点城市，市区8家城市公立医院实施综合改革。
在学习借鉴柳州、玉林等两个试点市的先进经验和组织相关人员参加国家、自治区组织的会议和培训活动后，8月初，百色市选择以破除“以药补医”旧机制为切入点，着手开展区域城市公立医院实施“一取消、两同步”等改革前期相关工作。“一取消、两同步”即全部取消药品加成（除中药饮片外）、实行药品零差率销售，同步理顺和调整医疗服务价格、同步调整医保支付方式。为保障各项工作扎实有效地推进，8月初起，百色市就组建工作组开展价格调整、财政补偿、医保支付调整等测算工作；市物价、财政、卫计、人社等部门联合印发了《关于百色市城市公立医院综合改革医疗服务价格调整工作方案的通知》；市政府于10月19日召开区域城市公立医院综合改革动员会，对有关工作进行全面部署，当前各部门、各医院正认真贯彻落实会议要求，各项工作推进有条不紊。
据悉，百色市定于今年12月1日零时起，正式实施“一取消、两同步”。
推进分级诊疗
引导患者分流就诊
为加快建立百色市“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，促进百色市尽快形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新格局，今年以来，百色市着手开展了部分分级诊疗前期工作。
推进基层医疗服务能力提升。基层医疗服务能力是开展分级诊疗工作的关键之一，今年百色市继续着力提升基层医疗服务能力，为执行“基层首诊”打下良好基础。
加强基层医疗卫生机构标准化建设。2016年，右江区继续开展以9个乡镇（街道）40个贫困村为重点的基层医疗卫生机构标准化建设。田阳县完成6个卫生院标准化建设。靖西市继续推进8个乡镇卫生院标准化建设项目。田东县推进9个卫生院建设项目。平果县加强村卫生室信息化建设，171个标准化村卫生室中已有152个通了网络信息。
加强基层医疗机构人才队伍建设。2016年，全市共充实604名卫生技术人员到基层工作，完成委托定向培养农村医学专业学员240名。完成基层医疗卫生机构全科医生转岗培训305人。去年以来，百色市将基层医疗卫生机构公开招聘权限下放到县级人民政府，试行“县招、乡选、村用”的人才招聘方式，实施常态招聘方式和优秀人才招聘“绿色通道”。此外，对在村卫生室执业的乡村医生进行免费培训。
通过对口帮扶提高基层医疗机构诊疗水平。加强县级及以上医院对口帮扶乡镇卫生院，通过帮、扶、带提升基层医疗机构服务能力。2016年，市本级5家医院共对口支援10个县（市、区）20个乡镇卫生院，12个县（市、区）共38个二级医疗卫生机构对口支援45个乡镇卫生院，12个县（市、区）人民医院均有城市三级医院对口支援。
加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设。目前，全市共有11家县级中医医院、165个乡镇卫生院和4个社区服务中心建设有中医民族医科，1300个村卫生室能开展中医药民族医药服务，覆盖市、县、乡、村的中医药服务体系初步形成，为充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用提供了有力保障。百色市还通过开展中医名医名家进基层行动计划（2015-2016年），提高基层医疗卫生机构中医药服务能力。
提升县级公立医院综合服务能力。2016年百色市加快推进县级公立医院综合改革，合理确定县级公立医院数量和规模，到目前为止，百色市11个县（市、区）已全部完成床位数、人员编制数的重新核定工作。通过组建区域医疗联合体、对口支援等方式，加强县级公立医院临床专科建设。
积极推进家庭医生签约服务。为推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康、医疗费用和人文关怀的守门人，百色市还积极推进家庭医生签约服务，当前该项工作在右江区、田阳县、平果县、那坡县得到较好地开展。
此外，百色市发挥医保杠杆作用，通过实施不同级别医疗机构阶梯式报销比例和在转诊上实行差异化报销，推进分级诊疗工作。
开展试点工作
促进县乡医疗卫生协调发展
为促进县乡医疗卫生协调发展，提高医疗服务体系整体效率，百色市积极开展县乡一体化试点工作。县直医疗单位对口支援乡镇卫生院是百色市推进县乡一体化工作的主要方式。在该方式下，县级医院针对乡镇卫生院医疗水平发展、医院建设、人才培养等方面的实际需求，对医疗技术、配备诊疗设备及公共卫生服务项目等进行支援。
平果县在县乡一体化工作中进行了大胆尝试，即把平果县人民医院和新安镇中心卫生院“两级”的医疗卫生资源整合为一体，将新安镇中心卫生院并入县人民医院，成立平果县人民医院新安分院，切实提高卫生院的医疗服务能力和综合服务水平。
实现大病保险“一站式”即时结算
让群众享受医改成果
2014年，百色市被列为广西第二批城镇居民大病保险试点城市。经过2年多的努力，目前全市12个县（市、区）及市本级的医疗机构已经和承办医院信息系统建设的供应商达成共识，让大病保险承办机构共同享用相关系统信息。今年4月底，完成了参合（参保）人员的基础信息、诊疗信息、补偿信息共享和大病保险费用审核的自动化工作，在全市乡镇级以上医疗机构实现大病保险“一站式”即时结算工作，切实实现大病保险报销的便利性和及时性。
新闻推荐
本报讯（记者黄显标）在全市脱贫攻坚“百日冲刺”的关键时候，10月8日，市委办机关党员干部深入扶贫联系点——田阳县坡洪镇陇含村走访贫困户，带头贯彻全市2016年脱贫攻坚“百日冲刺”暨脱贫攻坚指挥部工...