田林：医改“红利”惠百姓
本报田林讯自2015年9月启动县级公立医院综合改革以来，田林县坚持“保基本、强基层、建机制”的基本思路，打破“以药养医”的固有模式，积极探索实践，强化部门协调配合，统筹推进县级公立医院管理体制和运行机制改革，缓解了群众看病难、看病贵的难题，医改“红利”惠及百姓。
群众满意度有效提升。全面执行“一取消，两同步”和实施药品零差率销售制度，所有药品按进货价销售，不再实行加价销售。改革以来，取消药品加成和降低大型检查费用共计让利群众3016.05万元，药品收入占业务总收入比重明显下降，人均住院药费下降8.4%；门诊人次药费平均下降30.75%。同时，同步开展医保支付改革工作，调整的价格纳入医保支付范围，发挥新农合等基本医疗保险补偿、控费作用，有效控制医药费用不合理上涨，不增加患者看病就医负担。2017年3月，对全县3家改革医院开展群众满意度测评，群众满意度达到90%以上。
医务人员待遇有效提升。推行绩效工资制度，建立与岗位工作量、技术难易程度、服务质量、成本控制相关的综合绩效考核机制，改善优秀医务人员的待遇，留住人才。建立县级公立医院内部考核分配方案，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬、评先评优挂钩。在保证医院发展基金的基础上，拿出较大比例的收支结余作为内部绩效奖励基金，重点奖励临床一线、中层骨干人员，充分调动医务人员工作积极性与工作热情。改革以来，公立医院医务人员人均收入比上年同期提高5.2%。
医疗服务有效提升。推进“三好一满意”工作，优化医院功能布局，充实门诊力量，开展便民门诊、双休日门诊，增加了收费和发药服务窗口，减少划价发药环节，简化服务流程。扩大、新建公立医院综合业务用房，投入巨额资金更新医疗设备、设施，绿化美化医院环境，规范医院标识，营造温馨、舒适、便捷的医疗环境。引进高素质医疗人才82人，充实一线医疗队伍。组建县级妇幼保健和计划生育技术服务中心，配备40名保健员。建立健全继续教育制度，培养学科带头人和骨干后备人才，派出21人次到区内外“三甲医院”进修学习，与优秀大型医院建立对口支援关系和技术协作关系，每年培训基层中医药适宜技术人员200多人，不断提升医务人员业务能力。加强重点学科建设，多项学科被列为区级重点学科。开通卫生信息综合平台网络，积极推进医院信息化建设，提高就医效率、诊疗质量，医院管理更加科学、规范、精细。
医院公信力有效提升。公立医院使用药品均通过药品集中采购平台采购，高值医用耗材执行网上阳光采购。优先配备和使用基本药物，鼓励医生提高常用低价药品使用量，控制医疗成本。目前，基本药物使用比例平均为63.3%，药品费用所占总医疗费用比例平均为34.82%，全部超过规定要求。加强药品网上集中采购及配送工作的监督管理，建立配送企业不良记录登记制度，保证药品质量。强化医疗质量安全、费用控制、财务运行等监督管理力度，对县级公立医院费用增长情况进行监测。建立医疗质量安全控制评价体系，执行抗菌药物分级管理制度，及时查处不合理用药、用材和检查检验等行为。
医疗秩序整体提升。做好信息公开，加强医务人员医德医风、职业道德等人文素养教育，加强医患沟通，增进医患和谐。发展医疗责任保险，2017年医疗责任险投保金额为17.38万元，医疗风险分担机制初步形成。完善患者投诉机制，建立县级医患纠纷调解委员会，共调处医患纠纷案件13件，调处率100%，调解成功率100%。
□韦柳先
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