活用政策 稳步实施 ——右江区推进公立医院改革试点工作纪实 □龚西蒙
右江区共有县（区）级公立医院2家，分别为右江区人民医院、右江区妇幼保健院。该区县（区）级公立医院编制内职工249人，编外聘用人员240人。自2016年12月该区启动城市公立医院改革以来，边试边行，分步实施，不断总结经验，完善政策，落实措施，积极稳妥推进公立医院改革试点工作，在一些重要领域和关键环节取得了重要进展，改革成效初显。
加强领导，整体谋划
强化领导明确职责。自该区被列入城市公立医院综合改革试点后，右江区政府高度重视，把城市公立医院综合改革工作列入区政府的主要议事日程，成立了以区长为组长，区政府分管领导为副组长，发改、财政、卫生等部门领导为成员的右江区城市公立医院综合改革工作领导小组，为公立医院改革提供了坚实有力的组织保障。印发了《右江区城市公立医院综合改革实施方案》，明确了工作任务和各方责任。
高起点规划谋发展。根据《百色市医疗卫生服务体系规划（2016-2020年》，起草了《右江区医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》，明确了两家县（区）级公立医院建设定位，力争将右江区人民医院打造成300张病床的的二级甲等综合性医院，区妇保院达到二级甲等妇幼保健院标准。同时，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，为社会办医留足空间。
逐步构建分级诊疗体系。制定印发了《右江区推进分级诊疗工作实施方案》，在县（区）级医院和基层医疗机构之间建立固定、有序、紧密的多点执业联系关系，帮助基层医疗机构快速提升服务能力，使得群众看病得实惠，切实缓解群众“看病难、看病贵”。
落实措施，全面推进
全面动员。2016年11月，该区组织召开了城市立公立医院综合改革动员大会，动员和研究部署改革工作。同时，两家公立医院也分别召开动员会，进一步统一思想，增强责任感和紧迫感，提高参与的积极性，积极稳妥推进城市公立医院综合改革。
强化宣传。为确保城市公立医院改革工作顺利推进，该区加强了对城市公立医院改革工作的宣传。一是与区委宣传部及时做好沟通，结合实际，制定宣传方案，将通过多种形式大力宣传城市公立医院改革；二是由区卫计局牵头，组织两家公立医院通过LED屏、制作板报、发放宣传手册等向患者及家属大力宣传城市公立医院改革；三是由区卫计局督促各乡镇卫生院、社区服务中心通过LED屏、拉挂横额、张贴标语等形式向广大农民群众宣传城市公立医院改革，努力做到家喻户晓、人人皆知。
多措并举，助推改革
实施“一取消两同步”，破除以药养医。该区城市公立医院已于去年12月1日零时起正式实行药品全部零差率销售，同时调整医疗服务价格及同步改革医保支付方式。医院取消药品加成后由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府财政投入来补偿。据统计，2017年1月，门诊人次均药品费用比2016年1月减少了3.75%；住院人次均药品费用1625.87元，比2016年1月增加了5.64%；业务收入4870569.4元，比2016年1月减少了5.19%；药品收入1624466.77元，比2016年1月减少了5.69%；药占比33.35%，比2016年1月减少了0.54%；2017年1月因取消药品加成而减少收入240074.79元，而通过调整医疗服务价格增加了业务收入214228.52元，当月通过调整医疗服务价格增加的业务收入比因取消药品加成而减少的收入少25846.27元。
完善医院管理，规范诊疗行为。一是强化监督检查力度。以促进医疗机构“合理检查、合理治疗、合理用药”为目的，开展抗菌药物临床应用专项整治活动，加大对违规行为处理力度，有效规范定点医疗机构诊疗行为。二是积极探索县乡一体化试点。目前该区县乡一体化试点工作正在筹备阶段，争取今年下半年启动实施。三是认真开展临床路径管理和优质护理示范工程。目前，该区人民医院已纳入临床路径管理病种共40种，已达到上级要求。在病房优质护理服务覆盖100%的基础上，在门急诊、手术室开展优质护理服务。
突出能力建设，优化医疗环境。一是狠抓项目建设。目前，右江区妇幼保健院一期工程已完工，正在进行二期工程建设，年内实现整体搬迁；右江区人民医院建设项目二期工程正在办理工程政府采购招投标；二是改善就医环境，简化医疗服务流程。设立门诊“导诊台”及“分诊部”，实行电子收费叫号服务，门诊触摸查询系统，实行预约诊疗。三是注重人才队伍建设，以妇产科为重要科室，重视人才培养，持续改进医疗质量，降低孕产妇转出率。选派医务人员到区外和区内的三级甲等医院进行进修学习及参加各种短期业务培训班的学习。
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