如何防治中耳炎 捍卫孩子们的另一扇心灵窗户 ——访百色市人民医院耳鼻咽喉科主任覃启才 □特约记者 石广欢
急性中耳炎是中耳粘膜的急性炎症，也是儿童常见的疾病之一，常常继发于上呼吸道感染，该病与上呼吸道感染的季节性发病规律类似，在夏秋换季之际也会频频发生。有数据统计，75%以上的儿童在3岁前至少患过一次急性中耳炎，50%的儿童一生中至少3次急性中耳炎发作，93%的儿童7岁的时候至少已患过一次中耳炎。那么，诱发儿童发生中耳炎的主要原因是什么？换季之际如何帮助儿童预防中耳炎？大部分孩子家长心存疑惑，本期健康话题，让我们共同走进百色市人民医院耳鼻咽喉科，听听科室主任覃启才为我们解答这些问题。
诱发儿童中耳炎的原因
小儿患急性中耳炎部分可以不经治疗而自愈，但也有可能导致鼓膜萎缩，比如分泌性中耳炎，患儿中耳内因较多量液体存留时可形成鼓膜膨隆，多数患儿虽然也可自行痊愈，但个别的患儿也可造成鼓膜穿孔。也有一些小儿患中耳炎后，经常反复发病，且出现听力减退，甚至耳聋等现象。诱发小儿中耳炎的原因是什么呢？覃启才解释：
首先，小耳易患中耳炎与小儿的中耳部解剖、生理机能密切相关。儿童期咽鼓管又短又直，管腔比较宽，咽鼓管的生理性狭窄还没有形成，管道接近水平位，咽鼓管鼻咽部的开口几乎与鼻底相平。正因为儿童咽鼓管的特点，鼻咽部的分泌物和细菌比较容易沿着咽鼓管咽口进入中耳，引起中耳炎。其次，中耳与外界沟通的唯一通道——咽鼓管开口位于鼻咽部，也就是鼻腔后面和咽腔顶部。这个位置在儿童期有腺样体和淋巴组织生长，儿童在这个生理阶段淋巴组织增生，会比较大，对开口于其两侧的咽鼓管很容易造成堵塞或部分阻塞，不仅对咽鼓管的引流造成影响，而且由于常常局部积聚细菌和分泌物，更加容易导致逆行感染。除此之外，儿童免疫力较差，不仅中耳局部免疫功能发育不全，而且易发上呼吸道感染和鼻、咽部相关感染。此时鼻堵、多涕、腺样体因为炎症增生活跃，鼻咽部分泌物和细菌积聚，很容易经咽鼓管进入中耳腔而引起中耳炎，如果儿童患麻疹、猩红热、百日咳等传染病，其患中耳炎的几率就会增多。
此外，错误的哺乳姿势和不良习惯有时也会增加诱发中耳炎的机会。比如，大人平抱着孩子哺乳或让婴儿躺着喝奶，孩子吸吮和吞咽的时候咽鼓管会主动开放，由于哺乳姿势不正确，乳汁就可以很容易通过咽鼓管进入中耳腔。有的小孩子喜欢游泳，不洁的游泳池水会改变儿童鼻咽部正常的细菌比例、脏水经过咽鼓管进入鼓室导致中耳炎发生。
家长如何帮助儿童预防中耳炎？
如果说眼睛是孩子心灵的窗口，那么耳朵就是孩子心灵的另一扇窗，急性化脓性中耳炎常常入侵这扇“窗户”，影响孩子的健康和生活，也给家长们带来极大的困扰。作为孩子的家长，如何帮助小孩子预防中耳炎呢？覃启才给出了以下预防知识：①预防感冒。当感冒鼻塞、孩子鼻涕较多时，注意不要同时捏住双侧鼻孔擤鼻涕。鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。孩子一旦感冒注意及时用药，保持鼻腔通畅很重要。②注意防止孩子将异物塞入外耳道，给孩子挖耳朵时，动作要轻柔，避免损伤耳内的皮肤粘膜而引起感染。③由于小孩子表述能力差、发生中耳炎时会出现哭闹、挠耳等现象，家长要特别留意，及时带孩子到正规医院检查。④给宝宝洗澡、洗头时，不要让污水流入其耳朵，避免污水通过鼻咽部进入中耳引发中耳炎。⑤注意喂奶姿势和方法。婴幼儿要抱起来喂哺，人工喂养喂哺时不要太多、太急。避免宝宝来不及吞咽而引起呛咳，使乳汁通过咽鼓管上行引起中耳感染。
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