HELLP综合征 危重孕妇获救治

安庆晚报 2019-02-19 10:00 大字

日前,安庆一院妇产科接诊一位岳西县转来的危重孕妇,妊娠29周,重度妊高症,子痫,死胎,胎盘早剥。患者在转院途中发生抽搐。病情非常严重,入院后开启绿色通道,行急诊剖宫产,手术后麻醉不能苏醒。确诊重度妊高症、子痫、HELLP综合征、急性肾功能衰竭、酸中毒、DIC、产后大出血。立即行经腹全子宫切除术,术中创面及皮下广泛渗血。术后转入ICU,通过血液透析、输入纤维蛋白原、输血、输注血小板等一系列抢救措施,在妇产科及ICU的全力救治下,三天四夜之后,患者终于转危为安,已康复出院。

HELLP综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症。其临床表现多样,并发症严重。HELLP综合征的并发症中易发生DIC、胎盘早剥、急性肾衰竭、腹水、肺水肿、肝被膜下血肿、胸腔积液,常常是高母婴病死率的主要原因;因胎盘供血供氧不足,胎盘功能减退,可导致胎儿生长受限、死胎、死产、早产,围生儿死亡率明显增高。

HELLP综合征发病率约占所有妊娠的0.12%~0.16%,因其发病率不高,临床表现多变、无特异性且常被妊娠期高血压疾病的症状所掩盖,易导致医生对该病误诊。因为HELLP综合征延误诊断或延误治疗会对母婴的预后产生严重影响,病死率高,所以对其诊断与处理已日益受到重视。

由于HELLP综合征的临床症状不典型,表现多样化,其诊断平均延迟8天,多数患者在开始时误诊为胆囊炎、胃肠炎及特发性血小板减少症等,在诊断时应注意鉴别。马丽

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