胸腔镜下膈疝修补术 救了出生3天的患儿
近日，市立医院小儿外科在胸腔镜下成功救治一例出生仅3天，体重2.9kg的先天性膈疝患儿，这在安庆市尚属首例。
该患儿出生后约30分钟即出现面色青紫，由县医院转入市立医院新生儿科，床旁胸片提示“先天性膈疝”，肠管疝入左侧胸腔内，纵隔及心脏向右侧移位，随即被转入小儿外科治疗。小儿外科徐冰主任查看患儿后认为手术修补膈疝是惟一有效手段，患儿的手术迫在眉睫。
术中胸腔镜探查证实，患儿的全部小肠及部分结肠疝入胸腔，几乎占满了整个左侧胸腔，左侧后外侧膈肌可见一大小约5cm×3.5cm缺损。新生儿肠管壁薄如纸，要有效地避免对疝入脏器的损伤，并把它们全部整理归位，手术难度可想而知。而回纳的脏器极易在惯性下再次进入胸腔，如何一面推压腹腔脏器，如何一面确切缝合膈肌缺损，是手术的又一大难点。徐冰主任带领的手术团队默契配合，经过2个多小时的紧张操作，顺利完成了胸腔镜下左侧膈疝修补手术。
术后的呼吸功能恢复也至关重要，经过30多个小时的呼吸功能支持，床旁胸片复查显示患儿左侧肺脏复张良好，低水平的机械通气条件下患儿生命体征稳定，氧合指数满意，目前患儿恢复顺利，已正常喂养。
据了解，先天性膈疝是胚胎时期因膈肌发育停顿所致膈肌缺损,在胸腹腔压力差的作用下,腹腔内游离度较大的脏器疝入胸腔引起的一种先天性疾病，常导致呼吸系统和消化系统的异常，严重时出现呼吸衰竭、肺动脉高压，危及生命。以往采用传统的开胸或开腹手术修补膈疝，手术切口大，体壁神经和肌肉切断，疼痛较重。胸腔镜手术不损伤神经肌肉，疼痛减轻，脏器粘连显著减少，术后并发症少，更有利于患儿术后呼吸功能恢复。
“搬至新院区后，小儿外科已成功开展腹腔镜、胸腔镜手术治疗多种先天性消化系统畸形，此次手术选择胸腔镜膈疝修补术式，目的在于救治患儿疾病的同时，为患儿带去创伤小、疼痛轻、伤口美观及术后快速的康复。”徐冰介绍到。黄珊张冰
新闻推荐
5月16日至19日，2019年中国脑卒中大会暨第九届全国心脑血管病论坛在北京国家会议中心召开。会上，市立医院被授予高级卒中中...
安庆新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离安庆再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。