乳腺癌发病年龄日趋年轻化乳腺X线摄影筛查少不了
我国乳腺癌发病率及致死率近年来呈快速上升趋势，且发病年龄日趋年轻化，在年轻已婚妇女甚至未婚妇女中乳腺癌并不少见，这使广大女性身心健康受到严重威胁。乳腺疾病的影像学检查方法有很多，如乳腺彩超、乳腺X线摄影、乳腺核磁等。目前X线检查是乳腺癌筛查的主要手段，尤其针对40岁以上的中老年女性价值更高。X线检查包括全屏数字化乳腺摄影和乳腺数字断层融合X线摄影。
安庆市立医院新院区放射科已引进全数字化乳腺断层扫描机，全数字化乳腺断层融合X线摄影是在平板探测器技术上的升级应用，是一项新兴的乳腺摄影技术，是通过不同投影角度下对乳腺快速采集，通过计算机软件重建而获取的三维图像，最薄层厚达0.5-1mm。相对比二维乳腺摄影技术，全数字化乳腺断层融合X线摄影重建后的三维断层影像有效地减少或消除组织重叠和结构噪声的影响，可以有效提高筛查和诊断的敏感度和特异性，提高阳性检出率和乳腺良恶性病变的鉴别诊断能力，特别是对早期临床触诊阴性的乳腺癌诊断具有重要意义，从而更大程度实现了乳腺癌的“早发现、早诊断、早治疗”。“三早”及定期检查是降低乳腺癌死亡率、改善预后的最有效方法。
对于肿块性病变三维图像可以很好的显示肿块的边缘及邻近结构的变化；对于以微钙化为单一或伴发病灶的导管原位癌或早期浸润性导管癌，往往缺乏典型的临床症状（如疼痛、肿块、溢液等），B超及核磁共振对乳腺内微小钙化病灶均不敏感，但X线摄影对微钙化的灵敏度可以高达98%，且全数字化乳腺断层融合X线摄影可以检测到乳腺内直径0.1mm的钙化点。我们也遇到不少这样的案例，曾有患者来做检查，询问病史，无疼痛无包块无任何不适，问其原因，答曰：有亲朋或同事体检罹患乳腺癌，心中焦虑，来就诊。做完全屏数字化乳腺摄影及全数字化乳腺断层融合X线摄影检查后发现乳腺内存在恶性的钙化灶，建议穿刺活检后病理证实为浸润性导管癌。也曾有28岁患者，哺乳期发现包块来诊，县医院超声检查无法定性，病人倍感焦虑，到市立医院行全屏数字化乳腺摄影联合全数字化乳腺断层融合X线摄影扫描后结合病史，考虑积乳囊肿（良性），病理证实诊断准确，消除病人恐慌。由此可见，乳腺癌日渐高发且已经引起大众广泛关注及重视，全屏数字化乳腺摄影联合全数字化乳腺断层融合X线摄影检查是乳腺疾病的常规筛查及乳腺内良、恶性病变的鉴别诊断的最佳检查方法。
结合临床工作经验，我们提倡：40岁以上女性，每年常规筛查；35-40岁女性，每1-2年常规筛查一次；有乳腺癌家族史者，每年常规筛查；普及乳腺的自我触诊，如触及不适或包块感随时到医院就诊。提示：乳腺筛查最好在月经结束后3-7天进行。胡汉金程兰兰
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