颌下恶性肿瘤 妙手切除修复

近日，海军安庆医院口腔科为一例高龄患者成功实施左侧颌下肿瘤扩大切除+拱顶石瓣修复，患者术后恢复良好已出院。

患者系80岁老年女性，2个月前发现左侧颌下有包块，且逐渐增大伴有胀痛，于当地医院抗炎治疗一周症状未明显改善。为进一步治疗，她来到海军安庆医院口腔科，入院后查体见左侧颌下大小约3.0cm×2.5cm的包块，触诊质地中等偏硬，与下颌骨粘连，活动性差，诊断为左侧颌下肿瘤。

因患者年龄大，且有心脏病、风湿病、肺部炎症等系统病史，手术风险大，患者家属决定保守治疗，但患者本人强烈要求手术，后经与患者家属沟通后，一致决定手术切除。当日，在麻醉科的协助下行“全麻左侧颌下肿瘤扩大切除”，术中快速病理示：左侧颌下高分化磷状细胞癌。术中立即加行“部分下颌骨切除+拱顶石瓣修复”，成功切除肿瘤。术后病理左侧颌下高分化磷状细胞癌，来源于腮裂囊肿恶变，切缘未见癌细胞，患者术后恢复良好。

拱顶石瓣是近年来才逐渐使用的修复瓣，该瓣血拱主要由肌肉穿支、肌间隔穿支及深筋膜、皮下、真皮内的各级血管共同组成。由于穿支血管在体表分布广泛，因此该瓣适用于全身各个部位。经过“V-Y”推进和横向伸展的皮瓣可以较小的张力闭合创面，具有操作简单、外观好看、功能实用、术后恢复快等优点。

李克鹏

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