签约医生送医上门

本报通讯员 檀志扬 赵南松本报记者 孙海涛

“郝大伯、王大妈，我们又来了，你们身体还好吗？ ”11月2日上午8点半，怀宁县腊树镇烟墩村中合组的村民郝东野、王易秀正在家门口晒粮，看到熟悉的身影，他们放下农活打开院门，迎接前来为他们进行慢性病入户随访的家庭医生。

当天，腊树镇卫生院医生汪兵和村医史巨平背着健康一体机和药箱，第一站来到烟墩村中合组郝东野家，一进门就忙着为他夫妇俩检查身体，并询问现阶段病情。 “这个健康一体机在20分钟内能做7个项目检查，包括量血压、测血糖、尿常规、心电图等。 ”汪兵对记者说。

作为最早签约的“家庭医生”，汪兵和史巨平负责烟墩村160户家庭老人的健康保障服务。 76岁的郝东野，身体还算硬朗，但77岁的老伴王易秀患高血压已有5年，常年在家庭医生的监护下吃药，血压控制得很稳定。

“2016年，我们签订家庭医生服务，选择了‘中级包’，每人每年缴纳60元，可享受镇卫生院所做的大生化、心电图、彩超等9大项身体检查，还建了家庭健康档案。家庭医生每两周上门一次，有什么问题，打电话一问，医生就会认真讲解，并及时上门问诊。 ”王易秀对记者说。

汪兵医生每个季度都要对两位老人进行一次随访，以便发现问题及时治疗。从2016年开始，腊树镇卫生院成立了3个农村家庭医生签约服务团队，配备便捷的交通工具和服务检查器械，按村划分为若干个服务片，每个团队根据服务人数和范围配备责任医生、护士、公卫职员，实行责任到片到点层层落实管理，深入村组社区，全方位展开家庭医生签约服务。

“今天测量血压有点高，一定要按时吃药，多吃清淡食物，少吃油腻食物。 ”检查完郝东野、王易秀两位老人，汪医生和郝医生又来到烟墩村中合组贫困户郝根水家中做“家访”。他一边交代医嘱，一边填写记录。 “我家没交一分钱，也能享受家庭医生服务，真要感谢国家的好政策。 ”郝根水激动地说。

近年来，怀宁县大力推进家庭医生签约服务民生工程，全县696名家庭医生成为百姓健康的“守护人”。截至今年10月，该县共签约201898人，签约率达33.59%，其中重点人群签约145453人，签约率达80.67%；贫困人口签约20490人，签约率达100%。同时，该县不断优化家庭医生服务团队，县域医共体内县、乡两级医疗机构对口带教老师与村医共同组成“1+1+1”签约服务团队，优先与辖区内的65岁以上老年人、6岁以下儿童、孕产妇、慢性病患者、空巢老人、残疾人、贫困人口等重点人群签约。县级医院组建多支巡回医疗队，每月通过下乡巡回医疗、义诊等形式，帮助乡、村两级开展签约，为签约居民提供健康指导。乡镇卫生院安排一名全科医师作为团队负责人，督促并指导村医为签约居民建立健康档案、健康体检、健康教育、入户访视、预约转诊等针对性服务，切实提高签约、履约质量。

自2016年以来，该县每年人均新增5元公共卫生服务经费在全县统筹使用，全部用于签约服务补助，根据服务包数量和类型考核发放。县新农合基金按参合签约居民实收金额的50%比例给予补偿。签约居民是计生特扶对象的，其个人自付费用由县计生协会人口基金项目资金承担；属精准康复的五种类型残疾人，其个人自付费用由县财政专项补助；属建档立卡贫困户的，其个人自付费用由县健康脱贫医疗专项补助资金承担。有偿签约服务收入扣除成本后，70%用于乡镇卫生院人员奖励，通过设立家庭医生（团队）津贴等方式，向乡镇卫生院承担签约服务任务的一线人员倾斜。

为破解贫困人口家庭医生签约履约服务难的问题，怀宁县建立“政府牵头、村干配合、家庭医生服务”的工作机制，在全县开展贫困人口家庭医生签约履约服务督查活动，由村干提前告诉每个贫困家庭，开展集中履约服务；建立家庭医生签约履约服务台账，保证每个贫困人口都能享受家庭医生签约履约服务。

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