安康市中医医院2018年度10大高新技术
□ 通讯员 王道军
髋关节镜技术
李先生是个运动达人，右髋关节出现疼痛3年多了，行走时，还会有弹响，右侧无法俯身穿袜、穿鞋，这些都让他很恼火。他来到安康市中医医院，被诊断为“髋关节撞击综合症”。
这种情况就是老百姓常说的“胯股痛”、“大腿根部疼痛”，表现为髋关节前方、腹股沟区和臀部等部位的酸困不适，伴随刺痛、弹响和绞锁感，常出现髋关节伸屈旋转的障碍。髋关节为人体的主要负重关节，出现病损会严重影响人的日常生活，但由于其周围结构复杂，肌肉丰厚，常规的x光片和CT检查往往表现正常。通常，康复治疗效果不理想，传统切开关节探查手术则因为创伤较大、损坏关节正常结构、术后康复缓慢等缺点，令人望而生畏。
确诊后，医生采取髋关节镜下探查清理、关节盂唇缝合、股骨头成形术的手术方案为李先生进行治疗，如今，他可以正常运动，俯身穿鞋。通过2～3个0.5cm的切口，借助关节镜进行直观的髋关节腔内滑膜清理，去除引起撞击的骨赘，摘除游离体，修补损伤盂唇，促进损伤关节软骨修复。手术创伤小，疤痕小，几乎不损伤关节周围相关结构，并发症发生率很低，次日即可扶杖下地，最大限度保障关节功能。
llizarov胫骨横向骨搬移技术治疗下肢慢性缺血性疾病
2018年夏天，一位患者来到市中医医院创伤整形骨科。她是一名退休教师，因长年站立为学生授课，曾患下肢血管静脉曲张。1年前，她开始出现左小腿、左足持续疼痛，就医后诊断为动脉硬化闭塞症，经溶栓、血管扩张等治疗，效果不佳，左足冰凉，足趾开始缺血发黑破溃，且伴有脓性分泌物。多处就医后，患者得知，随疾病发展可能需要截肢。
医生经过详细的检查后为她制定了治疗方案：我们采用胫骨横向骨搬移的方法，让您长出新的血管，保住您的腿。通过精细的手术和医、护、患紧密的配合，奇迹发生了，这位老人的脚不疼了，接着脚暖和了。术后3周血管造影，原本闭塞的血管周围长出了密密麻麻的小血管，足趾坏死破溃停止了。
胫骨横向骨搬移通过持续、缓慢对骨骼进行牵拉，从而促进周围血管、神经新生，可以有效阻断肢体进一步坏死，大大降低截肢率。目前主要适应证包括：糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症。
微血管减压术治疗面肌痉挛及三叉神经痛
“疼痛不是病，疼起来真要命”，面部肌肉抽搐、面部疼痛在生活中极为常见。对于一部分患者来说，刷牙吃饭时，稍有不慎就会有剧烈的疼痛或面部抽搐，有时不小心碰触鼻尖、口角、下巴也会发作。这种情况，临床上常称为“三叉神经痛”或“面肌痉挛”。要解决这个问题，需要在耳后开一个4cm的小切口，借助手术显微镜，进行 “精妙”的操作，这种疼痛、抽搐就可以消除。
以前，这种手术只有西安的少数特大型医院才可以完成。2018年，安康市中医院神经外科在安康地区率先开展“微血管减压”技术治疗“三叉神经痛”、“面肌痉挛”，自此以后，这类“头疼”、“面抽”在安康就可以得到解决。手术创伤小、恢复快，从入院到出院短短7天，患者就可以和“面部肌肉抽搐、面部疼痛”说再见。
一名在市中医医院急诊科接受治疗、即将出院的患者与急诊科护士长王燕合影留念。汪磊 摄
内膜下粘膜剥离术（ESD）治疗消化道早癌
老张今年56岁，性格开朗，没想到，一次常规体检让他慌了神。医生给他食道粘膜一个异常部位取材活检报告提示食道癌。这不是要做开胸手术？老张是万万不能接受的。
辗转多家医疗机构，老张走进了市中医医院消化早癌整合门诊。团队结合老张的情况认为这是一个食管早期肿瘤，放大内镜评估肿瘤只局限在粘膜层，是内膜下粘膜剥离术（ESD）的最佳适应证。医生用胃镜切除了老张食道上的癌，术后病理证实了术前判断，病变只到粘膜层，水平切缘和基底切缘均无异常，达到治愈标准。
早期癌症病人是没有任何症状的，当发现进食哽咽、吞咽困难时就已经是中晚期了，即使手术切除，术后还要接受放疗、化疗，生存率和生活质量都会受影响。所以医生建议40岁以上，特别是有高危家族史的人每1-2年做一次胃镜检查。据了解，市中医医院2018年开展放大内镜下早癌筛查，已经筛查出消化道早癌上百例，早癌内镜下切除十多例。
多模态影像辅助术中唤醒中央区占位切除术
正在进行的开颅手术中，患者突然被叫醒，并配合医生做了一道数学题。这“波”操作乍一听十分“离谱”，其实是一大“利器”，被叫做“术中唤醒”。
大脑是人体的“司令部”，传统开颅手术容易造成肢体偏瘫、失语等并发症。借助“术中唤醒”技术，以特殊方法将患者唤醒，在患者清醒的状态下，能够最大限度切除肿瘤并保留神经功能。安康市中医医院神经外科2018年在安康地区率先开展“术中唤醒”手术，凭借这一技术，脑肿瘤手术的安全性得到进一步提高。
顽固性便秘中医综合治疗技术
顽固性便秘不是大病，但要想解决却不容易。不少患者走过不少医院，偏方用了、益生菌补了、番泻叶喝了、润肠通便的中成药吃了，但药一停，便秘又反复了。
市中医医院应用特色治疗技术，多学科联合，多技术辨证施治，治疗顽固性便秘有了好方案。通过八髎穴埋线持续刺激骶神经，改善肠蠕动的作用；利用浮针特色针灸技术改善腹部肌肉供血，促进肠蠕动的作用；采取传统技术自制中药脐贴调节肠组织神经，平衡体液，促进排便作用。综合技术有效缓解大便干结，缩短排便时间，见效快，安全无副作用，让顽固性便秘患者多了一种选择。
在人类与疾病抗争的历史进程中，各种原因导致的下颌骨缺损一直以来都是困扰口腔颌面外科医生的一大难题。因为缺损后修复重建困难，大量患者或不能正常进食，或失去了美丽的面容。
市中医医院口腔科开展的重建板修复下颌骨缺损、自体游离髂骨修复下颌骨缺损技术，可以改善面部畸形，还口腔健康，提高患者的生活质量，让患者重现美丽笑容。
下颌骨缺损重建板修复重建术
耳内镜技术辅助显微镜乳突根治一期鼓室成形术
慢性中耳炎俗称为“贯通耳”，一般都不会引起患者的高度重视。流脓了，就吃一点消炎药，用双氧水洗洗，或者用滴耳液滴滴。其实，这种疾病时间长了就会出现听力下降，严重时会发展成为恶性中耳炎。检查见鼓膜穿孔，松弛部可见肉芽或胆脂瘤，颞骨CT检查见中耳乳突腔有骨质破坏，还容易引起颅内外并发症，危及生命。
过去，治疗这些疾病在安康只能分步实施或转上级医院。现在，市中医医院耳鼻咽喉科采用耳内镜技术辅助显微镜进行乳突根治，一期鼓室成形术，若有听力重建可能，同时行人工听骨植入术，治疗后听力快速恢复。耳内窥镜辅助显微镜技术，视野清晰，创伤小，恢复快，修复鼓膜效果好。此项技术的开展也让安康患者在家门口就能够治愈疾病，节省了就医成本。
新生儿胃肠外科技术
康康曾是一个胎龄28周、出生体重只有1000g的早产宝宝。着急来到这个世界的他，因为空腔脏器穿孔而命悬一线，手术是治疗的唯一选择。
胃肠手术对成人来说不复杂，但对新生儿特别是早产儿来说，麻醉和围手术期管理难度极大。想到要给一个体重只有2斤的早产孩子做手术，家长绝望到了想要放弃的地步。最终，市中医医院多学科联合为康康成功实施了肠穿孔修补+切除+肠吻合手术，经过98天精心的护理和治疗，康康痊愈出院，后期儿保随访，生长发育良好。
市中医医院新生儿外科团队由新生儿科、麻醉科和普外科共同组织，以新生儿科围手术期管理为核心，普外科、麻醉科共同参与。团队已经成功开展了新生儿先天性小肠闭锁切除、肠吻合术、早产儿肠穿孔修补手术等新生儿胃肠外科手术20余例。
血浆置换免疫吸附术在风湿免疫疾病治疗中的应用
家住平利县的老张患类风湿关节炎20余年，四肢多关节肿胀、疼痛、关节畸形、活动障碍，行动极为不便。在市中医医院，经血浆置换免疫吸附治疗后，关节肿胀、疼痛症状迅速缓解，相关炎性指标明显降低，再配合以抗类风湿药物治疗，住院10天后，老张活动自如。
血浆置换免疫吸附治疗技术通过精准清除致病抗体和免疫复合物、清除致病免疫细胞、清除细胞因子和炎症因子、清除内毒素，可以迅速缓解患者疼痛症状、降低相关炎性指标。这为风湿免疫性疾病患者在药物治疗的基础上提供了更好的选择。类风湿关节炎患者免疫吸附治疗后改善率在50%，两周后改善率在80%以上，系统性红斑狼疮改善率72.73%。
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