陕西西电集团医院 着力实践分级诊疗新路径
本报记者 王缠卫
在城市，通过管理下沉、人员下沉、是设备下沉、服务下沉，借助双向转诊网络平台，医院绿色通道让患者“少跑路，看好病”。在农村，建设“四个一体化”体系，实行信息资源共享，患者在基层首诊时就能得到分诊建议，缩短了就医时间和服务半径，方便了群众看病就医。一年来，陕西西电集团医院与宁陕县积极探索实践分级诊疗新路径，着力解决群众“看病难、看病贵”问题。
在城市，西电集团医院委派优秀科主任担任社区卫生服务中心主任，实施管办分离，把适宜于社区卫生服务中心的医疗资源与服务“嫁接”到社区卫生服务中心，加强社区卫生服务中医疗质量、绩效考核、财务管理、设备保障等工作，使社区卫生服务中心管理规范化、同步化、同质化。成立了由150名高级职称的专家团队和258名医疗技术人员组成的医师团队，通过专家坐诊、查房、授课、带教、一线值班、定期质量督导等，帮助社区卫生服务中心解决医疗人员不足和服务水平不高的问题。为社区卫生服务中心配备全自动生化仪、DR和彩超等设备，增设检验、检查等医疗服务项目，让患者在社区卫生服务中心享受基本的医疗服务。成立转诊办公室，畅通双向转诊绿色通道，急危重症患者可直接进入医院绿色通道，争取抢救时间，依托互联网建立医联体内部双向转诊网络平台。
调查显示，西电集团医院2015年共接收医联体单位检验标本7388人次，直接进入医院绿色通道56人次，与各中心双向转诊患者20460人，较2012年增长389.8%。将老年保健、妇幼保健、慢病管理由公共卫生口划归医疗口管理，强化流动人口和弱势群众的医疗服务管理，实现医疗资源有效利用。截至去年底，托管的9个社区卫生服务中心管理和服务高血压、糖尿病等慢性病患者5.32万人，管理率达到76.2%，超出60%的要求。
在宁陕县，建设一体化诊疗服务、一体化信息共享、一体化财务结算、一体化规范管理体系。明确一、二、三级医院的功能定位，建立双向转诊信息平台，提高优质医疗资源使用效率，最大限度地降低患者自付费用。2015年县医院上转83人、下转1258人。在二级医院组建三级医院指导下的医学影像中心，搭建一、二、三级医院的远程会诊系统，通过远程图像链接实现信息的共享互通、疑难报告结果诊断、医联体内检查结果互认。2015年远程会诊疑难病例8例、远程诊断794例。在医联体内实施住院费用分段计费、结算、报销和一站式全程服务，患者在医联体内的一、二、三级医院转诊治疗，只需办理一次出入院手续，承担一次起付线，由出院医院负责给患者一次性办理费用结算手续。将西电集团医院成熟的管理模式融入宁陕县医院日常管理，定期对县医院创建“二甲”工作进行督导，积极推进岗位聘任管理和人事分配制度改革，合理拉开医务人员收入。
调查还显示，西电集团医院通过三级医院管理理念注入、优秀人才带领、帮带机制建立、空白科室填补、适宜技术植入等，优化基层卫生技术人员队伍结构，提升医疗服务水平。2015年，莲湖区社区卫生服务中心门急诊38万余人次，出院5123人次，业务收入5618.48万元，较2012年增长65.2%、121.2%、47.8%；宁陕县医院门急诊9.3万余人次、出院5730人、手术1279例、业务收入3169万元，其他指标分别增长12.7%、21.3%、16.6%。
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