白河医改因地制宜秦楚联姻服务百姓
省卫生计生委主任戴征社一行赴白河县视察秦楚医联体工作并合影
王义举 本报记者 刘汇
大医院有先进的技术和优质的服务,老百姓得病就想去大医院、找好大夫，从而导致大医院人满为患、一床难求。为了破解这一难题，今年以来，陕西省相继在部分地区，把三级、二级、社区医院联合起来，组建“医疗联合体”，把大医院的医生和技术下沉到基层，以此来破解大医院人满为患，小医院冷冷清清的尴尬现状。
位于秦楚交界地带的陕西省白河县，在深化医改中，因地制宜，创新思维，围绕“大病不出县”的目标，主动联系湖北省十堰市人民医院对口支援白河县中医医院，一年后又在对口支援取得成效的基础上，组建了“秦楚医疗联合体”，将省外三甲医院的优质医疗资源请到了家门口，迅速提升了县域内的医疗救治能力。
对口支援焕发新生机
2012年10月之前，建筑面积9270平方米的白河县中医医院虽然配置了较为完善的设施设备，但由于专业技术人才紧缺，偌大的医院大楼里只有十几名医生，崭新的现代化设备长期闲置得不到利用，前来就医的患者怀着希望而来，却带着叹息而去。
湖北省十堰市距白河县城只有1小时车程，该市5家三甲医院吸引了陕西省白河县约50%的病源，本县公立医院难以发挥作用的现状迫使白河县的领导层思考公立医院改革发展之路。
“以儿科建设为重点，我们先期尝试与十堰市具有三级甲等资质的人民医院建立对口支援协作关系，以改变县中医医院的面貌。”白河县县长李全成说。2012年10月，以十堰市人民医院儿童中心主任医师、儿科专家董继萍和副主任医师万斌为首的6名医生和12名护士进驻白河县中医医院儿科，正式拉开了跨省对口支援的序幕。
从对口支援到组建医联体后，白河县中医医院共接诊儿科门诊患儿75000余人次，住院5000余人次，使上万个家庭在家门口享受到三级医院儿科专家的诊治，解决了病人“看病难、看病远”的问题。
创建联合体实现秦楚医疗机构双赢
尝试性的合作办医给当地老百姓带来了实惠。于是，白河县提出县中医医院与十堰市人民医院组建医疗联合体的设想，并得到了十堰市人民医院的积极响应。
2013年10月14日，白河县中医医院与十堰市人民医院对口协作一周年之际，十堰市人民医院与白河县中医医院正式成立了医疗联合体，并命名为“秦楚医疗联合体”，这是陕西省首家“跨省医疗联合体”。医疗联合体目前由十堰市人民医院为核心医院，白河县中医医院一家参与合作，未来条件成熟后，将吸纳白河更多医疗机构加入。
县卫生局局长涂斌说，“城市大医院+县级医院”的联结方式，是医疗联合体的核心。联合办医后，白河县中医医院的机构性质、独立法人身份、隶属关系、在编在岗人员身份、公益职责均不变，医院的经营管理权和行政、人事调配权交由“管委会”管理，对院长实行聘任制和目标责任制。
目前，白河县中医医院实行独立核算，与十堰市人民医院没有关联。分管白河县秦楚医疗联合体工作的十堰市人民医院副院长柯尊宇说：“十堰市人民医院通过帮扶合作，扩大了十堰市人民医院在周边地区的辐射和影响力。更重要的是，通过双向转诊，十堰市人民医院实现了经济效益和社会效益的双丰收。”
跨省联合，不仅使白河县中医医院得到了发展，更使老百姓得到了真切实惠。据统计，秦楚医疗联合体成立至2015年4月份，白河县中医医院实现出院8800余人次，门（急）诊10.7万人次。按当地农合政策（外省三级医院起付线3000元，县内二级医院的起付线800元）测算，秦楚医疗联合体成立以来，该县中医医院治愈了8800名患者，为患者节约了1900余万元医疗费，门诊费用、交通及生活费用还未计算在内。
“已经有甘肃、宁夏等地的卫生系统人员，来我们这考察后说，他们当地可以借鉴复制”，涂斌表示，秦楚医疗联合体是白河县县级公立医院综合改革的一种大胆尝试和有益探索，缓解了群众“看病远、看病难、看病贵”问题，而且给县域医疗机构带来一定的压力和动力，从而促进医疗机构良性发展、均衡发展和整体医疗服务水平的提升。
医疗联合体稳定运行实现改革成效
医疗联合体稳定运行，带来了诸多好处。通过这种模式，不仅增强了医院的责任感和使命感，也促进了县级医院的迅速发展壮大。医院原核定编制22人、床位20张，组建“医联体”后实际开放床位125张、人员110人。2014年业务收入1500万元，门（急）诊人次4万人次，出院4000余人次。医院开设有内科、外科、妇产科、儿科、针灸理疗、急诊、皮肤等14个临床医技科室。在医疗联合体框架下，医院不断加强硬件投入和软件建设，2014年6月份通过了省中医药管理局组织的“二级甲等”中医医院评审验收，结束了该县没有二甲医院的历史。
其次，建立了危重病人救治的“绿色通道”。医疗联合体直接建立了“绿色通道”，群众患大病、急病通过“绿色通道”直接到院救治，免去了很多中间环节，解决了“看病难”的问题。在白河县中医医院就诊的危重病患者转诊三级医院,可直接享受十堰市三甲医院的优先诊疗和住院服务，患者无需排队，无需为“一床难求”而着急；对术后需调养的患者，无条件转回白河县中医医院，实现上下转诊的对接，最大限度发挥医疗机构效益，减轻患者负担。
“秦楚医疗联合体”是白河县县级公立医院综合改革的一种大胆尝试和有益探索，在县域内实现了三级医院的技术和服务、二级医院的收费价格，给群众带来了实惠，同时带动了县域内医疗机构的有序竞争，促进了全县医疗事业的健康均衡发展。
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