牵拉头发看看你是否脱发？
你是否有这样的苦恼：早上起床以后，枕头上总是散落着几根头发；洗头发的时候，还没等洗完，下水道先被头发丝儿堵上了……国家卫健委发布的数据显示，中国有超过2.5亿人正饱受脱发的困扰。如今，脱发已不再是中老年人的“专利”，越来越多的年轻人正面临着脱发危机，不禁发出“别人脱单我脱发”的感慨。那么，掉多少头发才算脱发？脱发又该如何防治呢？一起来听听安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科主任医师王培光怎么说。
关键词：鉴别脱发
做头发牵拉试验判断是否脱发
一个健康的成年人，每天要掉多少头发？王培光介绍，脱发分为生理性脱发和病理性脱发两种情况。生理性脱发指在毛囊的生长周期中从生长期进入退行期和休止期，毛囊毛发停止生长，基底部毛乳头缩小，毛囊萎缩上移，与毛乳头发生分离，引起毛发脱落，而进入下一个生长周期后又会长出新的毛发。病理性脱发是指毛囊受到一些诱发因素如精神紧张、失眠、内脏疾病、药物和头皮局部病变等干扰，失去生命力后停止长出头发，原本长出的头发也因为毛囊萎缩而松动脱落。通常生理性脱发仅10%~15%的毛囊进入休止期，而病理性脱发时，发生萎缩的毛囊数量大大增加，因此脱发的数量远远多于正常生理性脱发。
毛囊存在正常的生长周期，分为生长期、退行期和休止期三个阶段。正常人每天可脱落50~100根头发，因此成年人每天掉50~60根头发是一种正常的现象。如果每天掉头发超过100根，并且持续1个月以上，外观呈现头发稀疏的情况，可以判定为病理性脱发。
“一般情况下，我们很难把自己脱落下来的所有头发都收集在一起，然后一根一根去数，确定究竟每天头发脱落了多少根。”王培光介绍，有个比较简单的方法，被称为头发牵拉试验，可以初步判断自己的脱发是否为病理性脱发。具体的做法是：稍微把头发整理好，伸开五指插入发根，然后从发根部用拇指、食指和中指轻轻捏住大约30根头发，顺着头发，向外轻轻牵拉，如果仅有1~2根头发脱落下来，这种情况属于正常，如果脱落3根或以上，则判定为头发牵拉试验阳性，可能出现病理性脱发。
关键词：脱发原因
病理性脱发可由多个因素导致
病理性脱发的原因有哪些？王培光指出，病理性脱发的原因很多，主要包括以下几个方面：
遗传因素：也就是一些控制毛发生长的基因发生突变或变异，影响毛发的正常生长。遗传因素引起的脱发通常出生时或婴幼儿期即表现出来，少数也可在青少年或成年阶段开始出现。遗传因素引起的脱发可以表现为家族聚集发病现象，如雄激素性脱发，在一个小家庭或大家庭中有两个或以上成员出现类似情况。
内分泌因素：妊娠、分娩、绝经或甲状腺疾病等引起体内多种激素——又称荷尔蒙——分泌失调，可以引起头发暂时性或永久性脱落。产后脱发是一种常见的情况，不少妊娠女性经历过这种情况，产后出现头发大量脱落，通常持续半年左右，随后逐渐恢复正常。
免疫因素：全身或头皮的免疫性疾病如系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、局限性硬皮病、扁平苔藓等可以累及毛囊，导致头发可逆性或不可逆性脱落。
感染因素：全身或头皮的感染性疾病如梅毒、毛囊炎、头癣等，由于梅毒螺旋体、细菌或真菌等病原体侵犯毛囊，导致毛囊及其周围组织的炎症反应，结果引起头发可逆性或不可逆性脱落。如果头发呈现弥漫性虫蚀状脱落，需要考虑到二期梅毒引起脱发的可能。
药物因素：用于治疗恶性肿瘤的各种化疗药物、用于治疗自身免疫性疾病的免疫抑制剂容易引起脱发，此外还有多种药物也可引起脱发。如果一个患者在使用某种药物后出现明显的脱发，应该考虑到药物引起脱发的可能。长期服用避孕药的女性也会出现脱发现象，一旦停服或减量，脱发症状则会逐渐消失。
放射线：放射治疗或意外遭受大剂量放射线辐射后可引起头发短时间内大量脱落。这种原因引起的脱发通常难以恢复正常。
经常性熬夜也会导致脱发
除了上述因素外，压力及睡眠不足，如精神紧张、过度的心理压力、失眠等也与脱发密切相关。这方面原因引起的脱发通常是暂时的，不利因素消除或得到纠正以后，头发可以恢复正常。
经常性熬夜现在已经成了大多数年轻人的习惯。很多人选择在这个时候放松自己，不管是玩游戏还是上网冲浪，不知不觉就熬到下半夜，有的甚至玩到凌晨三四点钟。尽管白天会睡一会，但是长期熬夜会导致身体免疫力下降和人体生物钟紊乱，容易引起脱发和其他疾病。
还有很多人熬夜是为了工作或者学习，这个时候精神压力是非常大的。有研究表明，人在承受压力的状态下，会释放更多促肾上腺皮质激素，简称CRH。CRH与脱发密切相关，脱发患者CRH受体的表达水平明显高于正常水平。这说明精神压力会直接影响毛发生长。精神压力大的基础上又熬夜，两者的危害相加，导致脱发的情况越来越严重。
此外，偏食、节食或胃肠道疾病等引起营养成分的摄入减少或丢失，结果导致身体营养成分如蛋白质、脂肪酸、维生素、微量元素等不足或缺乏，头发生长受到影响，从而引起头发脱落、枯黄，失去光泽，因此要均衡饮食结构，切勿盲目节食减肥。
洗头本身不会导致脱发。王培光介绍，如果洗头时发现头发脱落较多，可能是头发中一部分已经处于“即将脱落”的状态，即使不洗头这部分头发也会自然脱落下来。但以下几种不正确的洗头方式可能会导致脱发：
洗发水刺激性太强，清洁不彻底，头皮头发有残留洗发水。洗发水属于偏碱性的清洁剂，会对头皮产生刺激。若洗头时直接将洗发水倒在头皮上或清洁不彻底就容易引起头皮的炎症和脱发。
洗头时用力搔抓头皮。这种习惯容易损伤头皮，引起头皮感染，破坏头皮表面的毛囊，导致脱发。
水温过高。洗头时，水温过高会损伤发干表面鳞片状的毛小皮和头皮，建议洗头发时水温控制在38℃~40℃之间。
关键词：防范治疗
少吃高糖食物可预防脱发
如何预防脱发？王培光建议，预防脱发可以从这几点做起：
少吃高糖食物。进食含糖量高的食物后汗腺、皮脂腺分泌旺盛，皮下脂肪形成增加与堆积，影响毛囊的营养供给和毛发的生长。因此脱发者宜少吃甜食，少饮用含糖饮料。
规律作息。长期睡眠不足会诱发脱发和其他多种疾病，所以一定要保证充足的睡眠。合理纾解工作压力，劳逸结合才能有助于提高身体素质。
减少烫染。在平时一定要避免频繁烫发、染发。如果要烫、染头发应尽量选用高品质的美发产品，在烫染后做好头发的深层修复和护理，减少头发受损。
养成健康的洗头习惯。洗发次数不宜过多，定期洗发可以保持头皮清洁，避免毛囊阻塞，减少头皮发生炎症。每个人要根据自己头发的油腻程度和季节等具体情况，决定合适的频次，而且洗发后需要尽快擦干头发。夏季洗发可以每天一次或隔天一次，冬季每周1~2次即可，洗头发时水温不要超过40℃，与体温37℃接近最为合适。要选择适合的洗发露，建议选用对头皮和头发无刺激性的无硅油洗发水，或根据自己的发质选用最佳的。记住洗发水的主要功能就是清洁头发、头皮，洗护分开。
治疗脱发分为对因和对症治疗
脱发该如何治疗？王培光指出，临床上治疗脱发的方法较多，分为对因治疗和对症治疗两大类。
对因治疗就是消除引起脱发的病因和诱发因素，而对症处理是应用促进毛发生长的药物、物理治疗（如长波紫外线UVA、窄谱中波紫外线NB-UVB、低能量红外激光照射）、自体富含血小板血浆疗法或手术等改善脱发。
治疗方案的选择需要根据脱发的病因、脱发的严重程度（脱发面积、数量、进展速度、导致不可逆性脱发的倾向等）、患者全身健康状况、经济状况、治疗的意愿及治疗的迫切程度等方面综合考虑。例如精神因素导致的脱发，即焦虑、失眠、精神紧张、长时间较大的心理压力导致的脱发，针对这种情况，治疗上以调节神经、精神方面为主，给予营养神经的药物，促进睡眠，调理情绪。还可以外用药物来治疗脱发，如2%和5%浓度米诺地尔。米诺地尔可以扩张局部血管，激活受损的毛囊。
针对营养缺乏引起的脱发，应纠正偏食和消化道病变，停止节食，多吃一些富含蛋白质、脂肪、维生素以及铜、锌、铁等矿物质的食物，如瘦肉、蛋类等。另外，还有多种原因引起的脱发，需要及早到医院皮肤科诊治，及时给予有效的治疗。
新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓
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