安徽改革医保支付方式将逐步推行“打包付费”
本报讯一直以来，患者出院支付都是“照单付费”，而这种“按项目付费”的方式正在向“按病种付费”转变。省医疗保障局近日印发《安徽省DRG/DIP支付方式改革三年行动方案》，计划到2024年底实现全省统一的医保支付新机制。
什么是DRG/DIP支付？DRG付费是根据病人的年龄、性别、住院天数、主要诊断、病症、手术处置、疾病严重程度及合并症、并发症等因素，将临床特征与医疗资源消耗相近的病人分入同一组，以组为单位打包确定价格、收费、医保支付标准。而DIP付费是按病种分值付费，利用大数据将疾病按照“诊断+治疗方式”组合作为付费单位。
实际上，DRG付费和DIP付费都是“打包付费”的一种形式，不是简单地照单付费，而是要深化到医疗临床路径、检查检验、药品耗材使用、医疗服务的全过程，用支付的医保基金买到更科学、更优化、更有效的医疗服务。
按照方案，安徽将用三年时间，分级实施DRG/DIP支付方式改革。2022年底，全省17个统筹地区全面开展DRG/DIP支付方式改革，实现统筹地区全覆盖；2023年底，所有统筹地区基本实现符合条件的医疗机构、病种、医保基金全覆盖；2024年底，基本建立全省统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制。
省医保局表示，目前，在已开展DRG/DIP支付方式改革的14个统筹地区要总结改革经验，完善实施方案，推进实际付费稳定可持续。同时，新增亳州市、池州市以及省直医保在2022年开展DRG/DIP支付方式改革工作。2022年底前启动模拟付费；2023年6月底前实现实际付费。
据介绍，DRG/DIP支付方式改革是一项系统、全面、复杂的深入性改革，与医保领域的其他改革均有着密切的联系。安徽将依托省医保研究院等高校智库、国家及省级DRG/DIP专家等开展医保支付方式改革研究、效果评估，充分运用研究成果，结合各地改革经验，指导各地完善医保支付方式改革配套政策。
新安晚报安徽网大皖新闻记者吴碧琦
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