黄金120分钟 安徽省皖南康复医院（市五院）胸痛中心在“死神”面前分秒必争
生命往往就在电光火石之间，分秒必争地抢救，见证生命的脆弱和坚强，急性心梗的发生，往往就是这样的状况。如果胸痛要注意什么，遇到突发心梗，如何和死神赛跑……11月20日是第八个“中国心梗救治日”，19日，市五院在镜湖区方村卫生院开展义诊宣教，接受市民咨询，胸痛中心专家为基层医务人员培训“胸痛疾病快速甄别、心梗心电图讲解”等活动。心梗被称为“头号健康杀手”，发病突然，黄金抢救时间短，可见心梗一旦发病后的凶险。为使胸痛患者得到快速诊断和及时治疗，降低死亡率，市五院成立胸痛中心，正面狙击这一“头号健康杀手”。
时间就是心肌和生命
DtoB时间小于90分钟、DtoN时间小于30分钟……在市五院胸痛中心应知应会手册中，多个指标均有严格的时间要求。记者在采访中了解到，120分钟是心梗黄金救治时间，该院围绕这一指标，努力缩短各个环节操作的时间，确保心梗患者得到及时救助。
该院胸痛中心医疗总监王生副主任医师介绍，D to B即Door to balloon(门球时间)，指患者进入医院大门到介入手术球囊扩张的时间，这个时间要求时间是90分钟内。D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间，这个时间要求时间是30分钟内。此外，很多动作胸痛中心都有严格的时间要求，比如120的出车时间，无论是白天还是晚上，都是3分钟以内，FMC to B时间，即患者首次医疗接触到PCI 介入手术球囊扩张的时间，要求在120分钟以内。此外，首次以医疗接触后10分钟完成心电图检查并完成传输、患者肌钙蛋白报告20分钟内完成等等，这些严苛的时间限定，都是最大限度地和死神抢生命。
值得一提的是，为了最大限度地节约抢救的时间，市五院胸痛中心采用了先救治后付费，等患者到达导管室或入住科室后再办理缴费。王主任同时告诉记者，除了医院争分夺秒，患者也要对心梗有一定认识，要足够重视。将11月20日，设立为中国“心梗救治日”，1120的寓意就是“要打 120，要抢120 分钟”。所以，市民一定牢记两个“120”，也就是要及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。
深夜上演“救心”接力
气温骤降是心梗的高发期，11月4日深夜，冬夜气温骤降，市五院胸痛中心就紧急救治了一例途经芜湖，在火车上紧急发病的患者。经历一场生死时速的赛跑，患者田先生最终转危为安。
当日深夜，一列开往徐州的火车上，有一名50岁男性田先生，在快要到芜湖站时突发胸痛，疼痛剧烈，伴全身出汗。芜湖站的乘务人员第一时间呼叫120，救护车及时送往芜湖市第五人民医院。胸痛中心通过急诊检查心电图，显示广泛前壁导联ST段抬高，诊断为“急性广泛心肌梗死”，情况万分危急，随时有生命危险。
了解患者情况后，市五院立即开通绿色通道，迅速送往导管室。 24小时备班的导管室手术医生王生副主任医师介入团队在20分钟内快速到位。立刻进行急诊冠脉造影，很快找到了问题：患者左主干闭塞。这种病人病情非常凶险，即使在救治水平高的发达国家，死亡率也高达85%，此时命悬一线，随即第一时间开展抢救。然而，手术过程异常的波折，患者发生室性心动过速，呼吸衰竭，心源性休克等，介入团队予以全力抢救。从急诊就诊到行冠脉介入治疗开通闭塞血管，整个时间是短暂而漫长的55分钟。最终，在市五院心血管内科、急诊科、DSA介入导管室、ICU等多学科医护团队的接力救治下，田先生成功脱离了生命危险。
“鬼门关”前抢回患者
近日，年仅30岁的张先生，在下班的路上突然出现胸闷、胸痛、全身大汗淋漓。让张先生没有想到的是，接下来的一段时间，他居然在“鬼门关”前走了一圈，幸好市五院急诊内科和心血管内科精湛娴熟的配合，抢救及时才得以顺利获救。
据了解，当日傍晚，张先生在下班路上感觉不适后，便自行来到市五院急诊内科就诊。经过急诊内科医生心电图等相关检查，含服硝酸甘油后胸痛仍无法缓解，立刻邀请心血管内科王生主任会诊。虽然患者很年轻，心电图也非常不典型，结合患者临床症状、危险因素、心电图等综合分析，在排除主动脉夹层、肺栓塞、气胸后，王主任果断考虑为急性心肌梗死，建议马上行冠脉造影检查。
为了进一步明确患者冠脉病变情况，最大限度减少和缩短患者心肌缺血再灌注时间，挽救濒临坏死的心肌，在取得患者及家属的同意后，为其进行冠状动脉造影术。通过冠脉造影，明确诊断闭塞的血管为前降支，立刻通过血栓抽吸及球囊扩张顺利开通血管。由于血管高度狭窄，植入支架一枚后恢复血流，患者胸痛症状逐渐缓解，术后第4天无任何不适症状，一周后出院。据王生主任介绍，发生持续性胸闷、剧烈胸痛，尤其是持续20分钟以上不缓解的，千万不要拖着、等着、忍着，因为这极有可能是猝死信号，最好在“黄金120分钟”以内就医，超过黄金抢救时间，梗死心肌将无法逆转。
“时间就是心肌，时间就是生命”， 市五院胸痛中心成立到现在，专门为胸痛患者开辟绿色通道，通过多学科合作优势，为胸痛患者进行快速准确的诊断，争分夺秒抢救患者生命。目前常规开展冠脉造影、冠脉支架植入术、永久起搏器植入术、心律失常射频消融术、下肢血管闭塞支架植入等手术。已经为越来越多的患者提供了快捷的救治手段，为病人赢得宝贵的救治时间，挽救更多患者的生命。
记者 汤荣汛 文/摄
新闻推荐
星报讯中国男子手球超级联赛新赛季上周末在苏州拉开战幕，年轻的安徽男手将同其他六支劲旅展开角逐，争夺总冠军。今年的超级...
安徽新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播安徽正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。