感觉最近变丑了？当心垂体瘤作怪！
爱美之心人皆有之，可如果有一天你突然发现自己变“丑”了，下颌突出、鼻子变宽，嘴唇肿大、皮肤粗糙，甚至连鞋码都无端增大……会是什么原因？中国科大附一院神经外科颅底及脑干肿瘤外科亚专科主任夏成雨提醒，如果出现这些症状要当心是生长激素型垂体瘤作怪。
垂体瘤作祟致手脚肥大
垂体位于大脑底部的中央位置，约重0.6克，虽然只有豌豆一般大小，但其拥有强大的内分泌功能，可分泌生长激素在内的多种激素，人体的各种生命活动大多离不开它。由于外界刺激、遗传等各种各样的因素，垂体上长出肿瘤，称之为垂体瘤。垂体瘤一旦出现，人体的腺体、器官功能也就跟着乱了套。
“根据分泌激素的不同，垂体瘤可以分为激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤。而根据激素分泌种类的不同，激素分泌性垂体瘤又可以分为泌乳素型垂体瘤、生长激素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素型垂体瘤等等。”夏成雨介绍，生长激素型垂体瘤多发展缓慢，症状隐匿，不容易引起注意，且该病在人群中总体发病率低，相对少见，部分学科临床医生不一定注意到该病的典型面容，因此该病早期容易漏诊。
夏成雨透露，他在两年前接诊的一个患者症状非常典型。蒋大姐因头痛10年，手脚肥大4年，头痛加重伴恶心呕吐1个月就诊，经检查发现“巨大垂体瘤”，前往省外某医院进行了开颅肿瘤手术，但肿瘤未能全切，术后蒋大姐一直没有进一步诊治。几年后，蒋大姐因糖尿病血糖控制不佳，发生糖尿病严重并发症“酮症酸中毒”昏迷送往中国科大附一院（安徽省立医院）抢救，复查磁共振显示巨大形态不规则垂体瘤。
因肿瘤巨大，且曾经进行过开颅手术，又多年血糖控制不佳，蒋大姐和家人辗转多家医院就诊，均被告知手术风险极大，最后决定在中国科大附一院手术。2017年4月13日，夏成雨团队为蒋大姐进行了原切口入路肿瘤切除术，术中肿瘤全切，术后蒋大姐恢复正常生活。目前，蒋大姐生长激素(GH)和胰岛素样生长因子（IGF-1）降至正常水平，达到内分泌学治愈标准，不再需要使用降血糖药物，血糖正常。
有这些症状小心垂体瘤
垂体瘤有哪些表现呢？夏成雨提醒，除出现前额突出、下颌突出、口唇肥厚等典型肢端肥大面容，生长激素型垂体瘤还可以引起以下表现：头痛伴视力下降甚至失明，肿瘤增大引起脑积水，可导致昏迷、死亡；骨关节疼痛，易被误诊为风湿性关节炎等；继发糖尿病（垂体瘤释放过多生长激素导致血糖升高），易被按一般原发性糖尿病治疗；睡觉打鼾，出现睡眠呼吸暂停综合征，可致猝死；心脏肥大，心功能衰竭，可致猝死。
夏成雨建议，糖尿病患者可考虑常规检查生长激素，排除生长激素型垂体瘤继发的糖尿病。如果是生长激素垂体瘤引起的糖尿病，在肿瘤全切后，糖尿病可能会治愈或者明显缓解，可不再使用或者显著减少降糖药物使用量。如出现不明原因关节疼痛、打鼾明显，或成年后鞋码逐渐变大的情况，可至神经外科门诊抽血化验生长激素，明确是否由生长激素型垂体瘤导致。
新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓
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