55岁大叔咳血半年竟是因四厘米鱼刺扎进了肺部

半年前，55岁的王先生在吃饭时不慎被鱼刺卡住，于是他通过吃馒头、喝醋强行吞下了这根鱼刺。从那之后，他便时常出现胸部不适、隐痛伴咳嗽、痰血等症状，辗转多地就诊未果。

日前，安徽省胸科医院介入肺脏病科主任吕莉萍接诊了王先生，并对他进行了详细的诊察，原来那根半年前强行吞咽下去的鱼刺在王大叔的身体里进行着一场“破坏”之旅。这根鱼刺由咽喉进入食管，穿破食管后经由纵膈，最终贯穿进入肺内并刺破支气管，形成了肺内异物，从而导致他反复的咳痰及咯血症状。“虽然是破坏之旅，但对患者来说是不幸中的万幸。因为纵膈处布满了肺动脉、肺静脉等多种大血管，如果穿破血管，会直接危及生命，甚至连抢救的机会都没有。当时我们发现患者的气管及食管内虽可见破口存在，却不见真凶的踪影。因此，单纯的气管镜或者胃镜下治疗已不能解决问题所在。”吕莉萍表示，一根至少4cm长的鱼刺横穿在中肺静脉与下肺静脉之间，右靠肺内气管，左侧紧邻心包。这是一个异常凶险的位置，再偏移半厘米，鱼刺就可能穿入血管、甚至心脏。这根鱼刺成了王先生体内的一颗定时炸弹，随时有可能导致大出血。紧接着，安徽省胸科医院胸外科徐宁主任团队为患者进行胸外微创手术。

“像鱼刺、骨头等异物刺破食管的病例并不罕见，但像该患者这种刺破食道进入肺部的病例还是比较少，并且因为不受重视危害极大。而我们医院每年收治各类难治性食管或支气管异物大约有十例。”吕莉萍表示，由于食管位于后纵膈，邻近主动脉、气管、心脏等多个重要的组织结构，若对异物处理不及时或处理方式不当，会造成严重并发症，甚至危及患者的生命。

俗话说“祸从口出”，食道异物则是“祸从口入”。那么出现食管异物该如何处理呢？专家表示，因饮食不慎误咽异物，首先要做到停止进食进水。切忌自行吞咽饭团等食物，避免由于食物的冲击导致异物刺入加深，或对食道及其邻近的心脏、纵膈等组织和器官造成损伤，使得简单问题变得复杂。其次，迅速前往离家最近的医院就诊。

食管异物的预防在于养成正确的进食习惯。进食切忌匆忙，应细嚼慢咽，忌用带刺或碎骨的鱼汤、鸡汤等与米、面混合煮食。儿童不要将各类物体放入口中玩耍。特别是玩具中的纽扣电池，会造成食管腐蚀性损伤，进而引起食管穿孔，严重的会造成死亡。老年人的假牙要严防脱落，进食要留心，睡眠前应取下，对松动的假牙要及时修复。

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