一家七口患上同一种罕见病
54岁的王大妈被反复气胸困扰多年，她的面部出现很多白色丘疹，与此同时，肾脏也发生了病变……究竟是什么原因导致王大妈患病？日前，王大妈在中国科大附一院（安徽省立医院）经基因检测确诊为BHD综合征。作为一种罕见病，该病具有遗传特性，专家团队很快对王大妈亲属进行基因筛查，其姐妹5人以及儿子、侄女均被确诊。每年2月最后一天是世界罕见病日。因病人稀少，治疗药物、治疗方法和具有罕见病诊疗水平的医生非常稀缺，导致罕见病患者就诊困难。记者了解到，中国科大附一院（安徽省立医院）已加入全国罕见病诊疗协作网，其中呼吸罕见病门诊已正常对外开放。未来，更多的罕见病患者有望得到早诊断、早治疗。【患病】气胸反复发作治不好
2019年12月，在中国科大附一院（安徽省立医院）呼吸与危重症医学科门诊，胡晓文主任医师接诊了一位特殊的患者。54岁的王大妈患有肺部弥漫性囊性病变合并反复气胸，自三年前发生过一次气胸后，就一直被反复发生的气胸所困扰。
胡晓文查看了王大妈的肺部CT资料，通过进一步询问其家族史得知，她的姐妹中有多人患肺部弥漫性囊性病变并发气胸。多年诊疗经验让胡晓文意识到，这不是一例简单的气胸病例，于是将王大妈收住入院。在进行血常规、生化、抗核抗体检查后，胡晓文发现王大妈相关指标并无明显异常。
在进行体格检查时，医生发现王大妈面部及颈部皮肤多发白色丘疹，遂邀请皮肤科副主任医师刘金丽会诊，对王大妈进行皮肤活组织检查，提示表皮样囊肿。
经过一段时间治疗，胸部CT检查发现王大妈仍是双肺弥漫性病变，且住院期间再次发生气胸，肾脏磁共振提示右肾血管平滑肌脂肪瘤。王大妈肾脏病变需要手术治疗，但肺部弥漫性病变合并气胸又给治疗带来了挑战。
胡晓文当即组织呼吸与危重症医学科、泌尿外科、胸外科等多学科专家进行会诊。专家团队为王大妈制定了下一步治疗方案：首先由呼吸与危重症医学科完善检查，在胸外科改善气胸的基础上，由泌尿外科行肾脏手术切除脂肪瘤。在多学科团队的合作下，王大妈的右肾血管平滑肌脂肪瘤被成功切除。【检查】一家七口患同一种病
王大妈出现的肺部弥漫性囊性病变、反复气胸、皮肤损害、肾脏病变……究竟是什么原因导致的？专家组经讨论，怀疑为BHD综合征。为明确病因，团队对王大妈进行了外周血基因检测。不久后，检测结果出来了：FLCN基因突变，证实BHD综合征。
BHD综合征是一种罕见的以肺部囊状改变、皮肤良性肿瘤及多种类型的肾脏肿瘤为特征的常染色体显性遗传病，第17号染色体的FLCN基因突变与BHD综合征的发生相关。因该病具有遗传特性，胡晓文团队很快对王大妈亲属进行了基因筛查，王大妈姐妹5人，王大妈的儿子和侄女均被确诊为BHD综合征。
胡晓文表示，虽然BHD综合征目前尚无有效的治疗和预防方法，但确诊后可以采取及时的针对性治疗措施，减少损伤。团队与王大妈一家建立了微信随访群，了解病情变化、解读检查结果、指导用药、提醒复诊，目前王大妈及家人病情较为平稳。【治疗】国内组网诊疗罕见病
“在世界范围内，具有罕见病诊疗能力的医生比较少，罕见病漏诊误诊现象时常出现。”胡晓文介绍，大部分罕见病患者就医之路十分曲折，像王大妈的姐姐，年来多次发生气胸，辗转浙江等地医院求医，但一直没有找到病因。因此，需要加强相关研究，让更多人“认识”罕见病，让罕见病能早发现、早诊断。
为不断提升罕见病诊治能力，造福更多罕见病患者，医院聘请美国梅奥诊所呼吸与危重症医学科RyuJay教授担任特聘专家，并长期与北京协和医院等保持密切合作。2019年，国家卫生健康委员会发布了《关于建立全国罕见病诊疗协作网的通知》，由全国各地324家医院作为协作网医院，组建罕见病诊疗协作网，中国科大附一院入选。
罕见病诊疗协作网是由国家卫健委在全国范围内遴选罕见病诊疗能力强、诊疗病例多的医院共同组建，旨在通过在全国范围内遴选一定数量的医院组建罕见病诊疗协作网，建立畅通完善的协作机制，对罕见病患者进行相对集中诊疗和双向转诊，以充分发挥优质医疗资源辐射带动作用，提高我国罕见病综合诊疗能力，逐步实现罕见病早发现、早诊断、能治疗、能管理的目标。
目前，由胡晓文牵头，中国科大附一院（安徽省立医院）建立起了由呼吸与危重症医学科、影像科、泌尿外科、皮肤科等科室专家组成的“BHD综合征诊治团队”。截至目前，中国科大附一院确诊BHD综合征家系22个，患者35例，这些确诊患者均进行了FLCN基因检测，并且该些患者临床症状均由团队成员进行评估。
此外，胡晓文团队对中国报道的BHD综合征家系进行了汇总分析，研究纳入120个家系，221例患者，并对这些患者临床症状、基因、地域等进行了详细的归纳分析。目前，团队正计划与北京协和医院呼吸罕见病领域知名专家徐凯峰教授合作开展国内BHD综合征的临床注册研究。【呼吁】罕见病患者需更多关爱
胡晓文介绍，罕见病因为病人稀少，治疗药物、治疗方法和具有罕见病诊疗水平的医生都非常稀缺，导致罕见病患者就诊困难。记者了解到，中国科大附一院（安徽省立医院）现已开设呼吸罕见病门诊。据统计，罕见病患者平均确诊时间需要5年~8年，其中不包括确诊后的治疗时间及康复时间，大部分患者都需要终身治疗。
约有80%的罕见病由基因缺陷导致，仅有5%不到的罕见病能有效干预或治疗。胡晓文提醒，就诊一定要到正规医院进行科学治疗。
“关爱罕见病是一个国家或区域社会文明进步的象征之一。让中国罕见病患者能够得到早诊断、早治疗，并且有药可用、用得起药，正成为全社会的共识和行动。”他呼吁更多人走进罕见病人的世界，让罕见病患者感受到更多生命的美好与希望。
曹洁方雯新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓
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