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完善中医机构医保政策

安徽日报 2021-01-07 12:01 大字

“同西医相比,中医疗法‘简、便、验、廉’,优势明显。”省政协常委董众兵认为,在当前各地医保基金日益紧张的大环境下,推广中医药服务是节约医保基金的有效手段,应加快完善中医医疗机构医保政策。

“推行按病种付费,是医保支付方式改革的具体措施,也是下一步提高中医诊疗项目数量和普及率的主要方向。”董众兵建议,医保部门按照“试点先行、循序渐进、科学测算、动态调整、疗效优先”的原则,结合安徽省实际情况,将中风病、腰痛病、骨痹、积聚、肺胀病等中医住院优势病种,纳入医保按病种付费体系中。制定并实施鼓励提供和使用中医药服务的医保政策,医保部门对中医机构的医保监管应充分考虑中医诊疗的特点,在用药占比、挂床住院、诊疗指征等考核体系中采用符合其特点的考核指标。执行单病种付费中西医“同病同价”。增加中医综合类服务项目,适当提高同级别医院中医类别医疗机构医保额度,医保部门要在每年定点医疗机构医保额度方面对中医医疗机构予以倾斜。采取分级、分病的务实监管与评审机制,将中医辨证论治纳入定价范围,将符合规定的中医医疗服务项目、适宜技术、医院制剂和配方颗粒等纳入医保报销范围。适当提高中医药服务报销比例,遴选中医优势病种和中医药适宜技术纳入门诊报销,探索推行中医日间病房改革试点。

董众兵建议,持续推进中医医疗服务价格调整机制研究,完善医疗服务价格动态调整机制。在医疗服务价格动态调整过程中,继续对中医类项目予以倾斜,按照比价关系和成本核算等因素,聚焦部分价格偏低的中医类项目,适时进行调整,进一步体现中医特色的医疗服务人员技术劳务价值。

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