两年、三批、四轮……药品、耗材相继参与常态化国家带量采购谈判 百姓期待今后看病能省更多钱
阅读提示 近来，包括药品和医用耗材在内的带量采购“愈演愈烈”。国家带量采购逐渐常态化，地方性联盟采购不断落地，更多药品药材实现大降价，患者负担大幅降低，医药行业发展格局也出现变化。对于今后看病还能再省多少钱，人们充满期待。
“过去，一个心脏支架可以买6 瓶茅台。如今，一瓶茅台可以买6 个支架。”近期，网友对于冠脉支架“灵魂谈判”的这一调侃，生动诠释了高值医用耗材带量采购后的价格变化。
近来，包括药品和医用耗材在内的带量采购“愈演愈烈”：1 .3 万元的支架降价至7 0 0 元左右，减少基金和患者支出1 0 0 多亿元；三批药品带量采购涉及1 1 2个品种，每年减少费用5 3 9 亿元……带量采购常态化大门打开，人们对于今后看病还能再省多少钱，充满了期待。
“灵魂”砍价，没有中间商赚差价
所谓带量采购，其内在逻辑好似“团购”，是指在采购过程中明确采购数量，让企业针对具体的数量报价。其根本目的是量价挂钩，以量换价，降低价格。
从“4 ＋7 ”集中采购到集中采购扩围、第二批、第三批，近两年时间里，我国已进行了三批四轮国家药品集中采购。2 0 1 8 年“4 ＋7 ”试点，第一批2 5 种药，平均降价5 5 ％；2 0 1 9 年，第二批3 2 种药，平均降价5 3 ％；2 0 2 0 年，第三批5 5 种药，平均降价5 3 ％……
“灵魂”砍价，刀刀“见血”。带量采购挤掉了药品流通环节的“水分”，老百姓的医疗支出有了明显的变化。目前，患者已可以在公立医院用上这三批国家集采的1 1 2 种便宜药，平均药价降幅达5 4 ％，部分药品最高降幅超9 5 ％。
今年，带量采购的“朋友圈”从药品扩大到高值医用耗材领域。作为国家启动高值医用耗材带量采购后进行的首个品种，冠脉支架随即进入“百元时代”。与2 0 1 9 年相比，相同企业的相同产品平均降价9 3 ％。
感叹之余，人们不禁疑问，为什么能降价这么多？
事实上，一些高值医用耗材价格昂贵并不是因为成本高，而是“中间商赚差价”。相关企业生产出产品后，交由代理商包销。经过层层代理，其出厂价和最终使用价格相差悬殊。
国家医疗保障局副局长陈金甫表示，在经销商层层代理的模式下，企业比拼的是销售渠道和费用空间，产品质量、性能保障、成本管理等方面竞争反而不充分。没有企业之间的公平竞争，就谈不上成本优势、质量比拼，因此必须斩断原有的销售模式。
目前，在国家带量采购常态化的背景下，我国已有福建、湖北、湖南、云南、山西、江西、安徽、青海等多个省级联盟甚至地市级联盟和跨区域联盟采购落地，带量采购队伍的壮大正在倒逼更多药品实现大降价。
药价“腰斩”，患者负担大幅减轻
近来，第三批国家组织集中采购的5 5 个品种药品陆续在全国公立医院落地。本次降价药品，大多是常用治疗性药物，涉及高血压、糖尿病、肿瘤、精神疾病、抗感染等多种常见病。
以此次集中采购的“明星药”盐酸二甲双胍片为例，这种治疗2 型糖尿病的一线降糖药物，在4 4 家药企的激烈竞争中，0 .5 g 规格的单片平均价仅为0 .0 6元。一些糖尿病患者用上“便宜药”后，每月药费仅7 元左右，约为原先的4 ％。
近年来，随着药品带量采购的常态化推进，中标药品价格大幅下降，患者用药可及性也有了较大程度的提升。
此前，我国近3 0 0 0 万例慢病乙肝患者，规范治疗率仅1 1 ％；约2 .4 5 亿例高血压患者，血压控制率仅1 7 ％。而经带量采购“大降价”后，乙肝用药恩替卡韦在1 1 个试点城市销量从6 8 0 0 万片增至2 .0 7 亿片，用药患者净增近两倍；高血压用药氨氯地平、厄贝沙坦、氯沙坦的销量也普遍增长了1 倍。
药品、耗材降价后，患者用得起了，但药效能有保证吗？事实上，国家组织药品集中带量采购，以通过一致性评价作为质量的托底要求，可以保证其质量和疗效。
同时，为确保集中采购的支架产品质量过硬，国家药监局也果断“出手”，要求中选企业所在地省级药品监管部门要加大企业现场检查力度，组织精干专业力量对中选企业全项目监督检查，每年至少一次。最近一次监督检查将在年底前完成。 （李丹青）
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